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“六字诀”呼吸康复技术应用指南

1范围

本文件提供了应用“六字诀”呼吸康复技术的指征、流程、康复评定、实施方案（注意

事项、实施准备、实施内容、指导建议）、意外情况和处理方面的指导。

本文件适用于康复医师、康复治疗师应用“六字诀”针对脑卒中偏瘫伴随呼吸功能障碍

患者进行的康复治疗。

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2规范性引用文件

本文件无规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1六字诀LiuZiJue

又称六字气诀，是一种以呼吸吐纳为主要手段的传统健身方法。主要强调气息练习，通

过“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六字呼吸配合发音并结合形体动作，将“调身”“调心”“调

息”三者有机结合起来。

3.2脑卒中偏瘫合并呼吸功能障碍Strokehemiplegiacomplicatedwithrespiratory

dysfunction

脑卒中偏瘫患者伴随明显的呼吸功能减退，主要表现为咳嗽排痰无力、胸廓保持于吸气

位，患侧腹壁松弛、语音低微、语句过短、吞咽呛咳。呼吸功能评定显示最大吸气压、最大

呼气压、用力肺活量明显下降，膈肌活动度减少。

4总体原则

本指南用于指导和规范医疗机构的康复医师和治疗师将“六字诀”应用于脑卒中偏瘫伴

随呼吸肌功能障碍的患者。基于对该类患者的呼吸、运动、构音以及吞咽功能的评定，规范

地应用“六字诀”改善呼吸功能，促进偏瘫患者的躯干控制、平衡、构音以及吞咽能力的提

高，并避免治疗风险。

5“六字诀”应用技术

5.1康复指征建议

a)脑卒中偏瘫伴有呼吸功能障碍患者；

b)病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）；

c)排除严重认知障碍、精神障碍或听理解障碍患者。

5.2实施流程示意图见图1，进行以下步骤：

a)康复评定，包括呼吸功能、运动功能、构音功能和吞咽功能；

b)制定“六字诀”实施方案；

c)“六字诀”实施；

d)康复再评定。

图

图1脑卒中偏瘫患者“六字诀”呼吸康复技术实施流程

5.3康复评定（具体评定方法/量表参见附录A）

5.3.1呼吸功能评定，宜包括以下内容：

a)肺功能检查：快通气功能、慢通气功能、吸气肌力和呼气肌力评定；

b)膈肌活动度和厚度：采用彩色多普勒肌肉骨骼超声系统；

c)最长声时测定（Maximumphonationtime,MPT）；

d)4分咳痰情况评分法。

5.3.2运动功能功能评定，宜包括以下内容：

a)躯干损伤量表（TrunkimpairmentScale，TIS）；

b)Brunnstrom评定；

c)Berg平衡量表（Bergbalancescale,BBS）；

5.3.3构音功能评定，宜包括以下内容：

a)最长声时测定（Maximumphonationtime,MPT）；

b)最大数数能力(Maximalcountingability,MCA)；

c)改良版Frenchay构音障碍评价(Frenchaydysarthriaassessment,FDA)量表；

5.3.4吞咽功能评定，宜包括以下内容：

a)标准吞咽功能评定量表(StandardizedSwallowingAssessment,SSA)；

b)洼田饮水试验(Waterswallowingtest,WST)。

5.4实施方案

5.4.1注意事项，包括以下几点：

a)每次治疗时间在30分钟为宜，每天1次，每周5次，2周为1疗程；

b)不可饱餐后练习，练习后出汗应以温热水擦身；

c)穿着宽松的衣服和舒适的运动鞋；

d)牙齿缺损患者，建议佩戴假牙进行练习；

e)治疗时候需要排除杂念，尽可能全神贯注；

e)治疗时候需要排除杂念，尽可能全神贯注；

f)治疗师根据患者情况选择合适的体位进行练习，全程辅助或指导患者，防止患者跌

倒。

5.4.2实施准备，包括以下几点：

a)由接受过“六字诀“健身气功培训的康复治疗师对患者展开“一对一”的训练；

b)治疗前，治疗师向患者简单阐述呼吸发音及动作要点；

c)治疗前，治疗师可先对患者进行膈肌松解手法；

d)选择相对安静的场地，空气通畅，温度适宜，可安置一面镜子，以纠正姿势。

5.5实施内容

5.5.1预备势

两脚平行站立，约与肩同宽，两膝微屈；头正颈直，下颏微收，竖脊含胸；两臂自然下

垂，周身中正；唇齿合拢，舌尖放平，轻贴上腭；目视前下方。

5.5.2起势

5.5.2.1功法动作

5.5.2.1.1接上式，屈肘，两掌十指相对，掌心向上，缓缓上托至胸前，约与两乳同高，目

视前方。

5.5.2.1.2两掌内翻，掌心向下，缓缓下按