病原生物与免疫学：其他病毒PPT教学课件.pptx

第三十二章其他病毒

学习目标1.掌握狂犬病毒的生物学特性、所致疾病及防治原则。2.了解朊粒的生物学特性及致病性。

第一节狂犬病毒

第一节狂犬病毒患者,男,42岁,以有恐惧、喉头紧缩感2天入院。体格检查:患者意识清晰,表情极度恐惧,呼吸急促,口唇发绀,体温39℃,脉搏102次/分,室内电风扇吹风及提及水声均可诱发患者明显咽喉肌痉挛。追问患者病史,诉10年前曾杀过一只狗,当时右手面皮肤有破损,未做任何处理。案例分析:1.该患者可能的临床诊断是什么?诊断依据有哪些?2.对该患者应采取的防治措施是什么?临床案例

狂犬病毒是一种嗜神经病毒,主要在犬、狼、狐狸、蝙蝠及猫等动物中传播。人被病兽咬伤并感染后,病毒侵犯中枢神经系统,引起狂犬病,死亡率几乎达100%。点击以上图标观看《狂犬病毒》

一、生物学特性狂犬病毒属于弹状病毒科(Rhabdoviridae)狂犬病毒属(Lyssavirus)。病毒外形似子弹,大小约为75nm×180nm。狂犬病毒的外面是脂蛋白包膜,表面有许多糖蛋白刺突,与病毒感染有关;核衣壳为螺旋形对称,核心是单股负链RNA。病毒在易感动物或人的中枢神经细胞(主要是大脑海马回的锥体细胞)中增殖,在胞质内形成嗜酸性包涵体,即内氏小体,具有诊断价值。01狂犬病毒的毒力可以发生变异。从自然感染动物体内分离的病毒称为野毒株,其特点是发病潜伏期长,易侵入脑组织和唾液腺内,也易形成内氏小体。将野毒株在家兔脑内连续传代后,病毒对兔致病的潜伏期由2~4周逐渐缩短至固定为4~6天,此病毒株称为固定毒株。固定毒株对人及犬的致病力减弱,可用于制备疫苗。02狂犬病毒对外界因素的抵抗力不强,易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙醇等灭活。肥皂水、离子型或非离子型去垢剂对狂犬病毒亦有灭活作用。03

二、致病性与免疫性狂犬病毒存在于病兽的唾液中。病兽发病前5天,其唾液中可含有病毒。人被病兽(主要是疯狗,也有被猫抓伤后感染者)咬伤后,病毒通过伤口进入体内。狂犬病的潜伏期一般为1~3个月,但亦有短至1周或长达数年才出现症状者,其长短取决于被咬伤部位与头部的距离及进入伤口内的病毒量。进入体内的病毒在肌纤维细胞中增殖,由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统,在神经细胞内增殖并引起细胞损伤,然后经传出神经扩散至唾液腺和其他组织,包括泪腺、视网膜、角膜、鼻黏膜、皮肤以及肾、肺等器官。患者发病时的典型临床表现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛,甚至听到水声或受到其他轻微刺激均可引起痉挛发作,故狂犬病又称恐水病。这种兴奋期典型症状持续3~5天后,患者转入麻痹期,最后昏迷,因呼吸及循环衰竭而死亡。

知识链接狂犬病患者的死亡率为何这么高?狂犬病毒的毒力非常强,而且一旦病毒进入人体内,它所攻击的目标和行走的途径与其他病毒不同。例如,流感病毒主要侵犯呼吸道及肺组织。狂犬病病毒具有嗜神经性,主要攻击人的神经系统,而且沿着人体神经的走向游走,所以可扩散至绝大部分神经组织,包括大脑、小脑、脊髓等,导致中枢神经衰竭,致使患者的死亡率非常高。

三、微生物学检查人被犬和其他动物咬伤后,检查动物是否患有狂犬病对采取防治措施极为重要。一般不宜将动物立即杀死,应将其捕获隔离观察。若动物经7~10天不发病,一般可认为其未患狂犬病或咬人时唾液中尚无狂犬病毒。若动物在观察期间发病,则应将其杀死,取海马回部位组织涂片,用免疫荧光法检查病毒抗原,同时做组织切片检查内氏小体。

四、防治原则加强犬只管理,为犬只注射犬用狂犬病疫苗,是预防狂犬病的主要措施。人被动物咬伤后,应采取下列预防措施。立即用20%肥皂水、0.1%苯扎氯铵或清水反复冲洗伤口,再用碘酒及70%乙醇溶液涂擦。01用高效价抗狂犬病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射及肌注,剂量为40IU/kg。02狂犬病的潜伏期一般较长,人被咬伤后如及早接种疫苗,可以预防发病。03

第二节人乳头瘤病毒

第二节人乳头瘤病毒HPV属于DNA肿瘤病毒,主要侵犯人的皮肤和黏膜,导致不同程度的增生性病变,引起良性疣和纤维乳头瘤,某些型别可引起组织癌变。

一、生物学特性HPV呈球形,直径为52~55nm,衣壳20面立体对称,无包膜,病毒基因组是双股环状DNA。现已发现HPV有100多个型,各型之间的同源性少于50%。同源性大于50%,但限制性内切酶片段不同者称为亚型。目前,HPV尚不能在组织细胞中培养。这与HPV独特的增殖方式有一定的关系。有研究发现,HPV的复制增殖与上皮细胞的分化阶段有关。上皮细胞分化分为基底细胞层—棘细胞层—颗粒细胞层—角质层。HPVDNA隐藏于基底细胞层。早期基因在棘细胞层开始表达,而晚期基因的表达则在颗粒层进行,因此,完整的病毒体仅在终末分化的角质层细胞中产生。分化成熟的角质层细胞很快脱落,故HPV抗原接触免疫系统的机会较少,这