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·170·结直肠肛门外科2011年第17卷第3期

Ligasure血管闭合系统在经肛直肠腺瘤切除术中的应用

祝利龚旭晨

(新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科新疆鸟鲁木齐830001)

[摘要]目的探讨Ligasure血管闭合系统在经肛直肠腺瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析我科2009~2010年应

用Ligasure血管闭合器经肛局部切除直肠肿瘤16例的临床资料。结果术后平均肠道功能恢复通气时间为2d，平均恢复

正常排便时间3d，平均切口愈合时间10d。术后无大出血、直肠穿孔、直肠阴道瘘、感染等并发症。结论Ligasure血管闭合

系统应用于经肛直肠腺瘤切除术具有安全、操作简便、出血少、并发症少等优点。

[关键词]Ligasure血管闭合系统；经肛直肠腺瘤切除术；腺瘤

Ligasure血管闭合系统自1995年问世以来，其间断缝合丝线以做牵引，切除范围包括腺瘤旁5～

安全、省时、操作方便等优点正逐渐被外科学界认10mm正常组织，切除深度达肌层或全层，对术中组

识和接受，现已广泛用于消化道肿瘤根治手术和肝织层次较厚者可分次钳夹或两次钳夹，确保血管闭

叶切除手术中，且目前在肛周的开放手术中也颇受合，术中切除标本必须行快速冰冻，明确除外切缘肿

欢迎；我科2009~2010年应用Ligasure血管闭合器瘤侵犯，创面分层2-0薇乔线缝合。术毕，再次置入

经肛局部切除直肠肿瘤l6例，手术效果满意，现报半环形肛门镜探查，未见渗血及活动性出血后，内置

告如下。人太宁栓，结束手术，术后常规流质饮食1～2d，静

脉抗生素3～5d。

1临床资料

1．3结果手术持续时间10~30min，术中出血量

1．1一般资料本组患者男11例，女5例，年龄35平均10mL(5～50mL)，术后平均肠道功能恢复通

～70(平均59)岁。管状腺瘤2例，绒毛状腺瘤4例，气时间为2(1～3)d，平均恢复正常排便时间为3(2

管状一绒毛状腺瘤8例，腺瘤癌变2例；带蒂5例，广～6)d，平均进食时间为2(1～4)d，平均术后住院日

基11例；肿瘤位于前壁7例，后壁5例，左壁3例，为7(5～12)d，平均切口愈合时间10(8～15)d。术

右壁1例。肿瘤最大径3cmX2cm×3cm，广基，距后无大出血、直肠穿孔、直肠阴道瘘、感染等并发症，

离肛缘3cm，位于直肠右侧壁，术前CT及直肠腔内其中4例患者术后第2d感疼痛不适，但可耐受，后

超声均提示肿物局限在黏膜层，术后病理报告为管自行好转。

状一绒毛状腺瘤，高级别上皮内瘤变，侵犯黏膜肌层，

2讨论

切缘未见癌。

1．2手术方法采用硬膜外麻醉方式，手术体位选Ligasure血管闭合系统相较于传统的器械方法

择截石位。(1)带蒂肿瘤：充分扩肛后，再次肛管直相比具有以下优点：①利用实时反馈技术和智能主

肠下端碘伏或者庆大水消毒，并置人PPH半环肛门机技术，可使血管壁和组织束内的胶原蛋白和纤维

镜，直视下钳夹腺瘤顶部，并与肿物顶部悬挂丝线提蛋白熔解变性，产生永久性管腔闭合口]，效果可靠，

拉息肉，Ligasure血管闭合系统的闭合钳于息肉旁2减少术中出血，保持手术视野清晰。②Ligasure血

～5mm正常组织开始闭合切割，选择最大闭合功率管闭合系统热传导范围局限[2]，热传导距离为1．5

为480VA，听到提示音后松开闭合钳，一般切除至～