颈部教学课件.ppt

January,200732.颈部解剖4.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次）皮肤浅筋膜深筋膜浅层舌骨下肌群January,200732.颈部解剖喉气管咽食管喉返神经甲状腺侧叶内侧邻：January,200732.颈部解剖颈鞘及其内容颈交感干甲状腺侧叶后外侧邻：January,200732.颈部解剖5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。January,200732.颈部解剖甲状腺下动脉与喉返神经的关系：甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。January,200732.颈部解剖左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。January,200732.颈部解剖在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。同时要注意保留甲旁状腺。January,200732.颈部解剖6.甲状腺的静脉有三对：甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉January,200732.颈部解剖作甲状腺手术切口所经过的层次①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④舌骨下肌群⑤气管前筋膜January,200732.颈部解剖气管颈部有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。January,200732.颈部解剖气管切开经过层次：①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④胸骨上间隙⑤舌骨下肌群⑥气管前筋膜January,200732.颈部解剖气管颈部的毗邻：两侧：甲状腺侧叶后方：食管气管食管沟内有喉返神经后外侧：颈动脉鞘颈交感干January,200732.颈部解剖二、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经January,200732.颈部解剖1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。January,200732.颈部解剖2.浅静脉①颈前静脉注入颈外静脉②颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角January,200732.颈部解剖3.皮神经(1)为颈丛的皮支:①颈横神经②耳大神经③枕小神经④锁骨上神经颈部麻醉点：(2)面神经颈支January,200732.颈部解剖三、颈部深筋膜分浅、中、深三层。January,200732.颈部解剖包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。二肌：斜方肌胸锁乳突肌二腺：下颌下腺腮腺1.深筋膜浅层（封套筋膜）January,200732.颈部解剖位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。2.深筋膜中层（气管前筋膜）January,200732.颈部解剖上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。3.深层（椎前筋膜）January,200732.颈部解剖为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘：January,200732.颈部解剖颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。January,200732.颈部解剖颈部的筋膜间隙：主要有：(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙January,200732.颈部解剖位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。(1)胸骨上间隙January,200732.颈部解剖位于气管前筋膜与气管之间。