压疮的培训课件.pptVIP

坐位

高危人群 1、神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 2、老年人 3、肥胖者：加大了承受部位的压力 4、身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 5、水肿病人：降低皮肤抵抗力 6、疼痛病人：处于强迫体位，活动减少 7、石膏固定病人：翻身活动受限 8、大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 9、发热病人：排汗过多10、使用镇静剂病人：自身活动减少现代护理的发展方向——防治结合预防胜于治疗“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。预防措施01翻身与体位02皮肤保护03营养支持04减压装置05健康教育06压疮的预防措施翻身--减压900300注意更换体位2小时更换一次体位吗？如果可能，应该鼓励每个人每30分钟变换体位或减轻压力。根据病人情况，适时翻身。卧床患者尽量避免长时间抬高床头30度。因病情需要半卧时，臀部给予必要的支撑。保持床垫、床单、衣裤等清洁、干燥平整。减轻剪切力与摩擦力营养不良在压疮发生发展中是第二大因素营养评估措施注意营养物质尤其是蛋白质的摄取必要时提供肠外或肠内营养支持营养支持保持和提高皮肤组织对压力的耐受度1每天评估皮肤保持皮肤清洁适当的皮肤湿度保持皮肤的温度和ph值摄取足够的营养和水分2皮肤护理皮肤保护--为皮肤提供辅料减压装置健康教育定时对身体各部位缓解压力01避免造成摩擦力和剪切力的活动02确保有足够的水分摄入和营养均衡的饮食03每天检查皮肤是否有发红迹象或损伤04鼓励频繁的运动和改变体位05伤口大小深度潜行深度组织形态渗出液伤口周围皮肤或组织压疮伤口评估内容伤口评估方法---五步法视嗅触量摄4312查：作必要的诊断性检查记：记录评估结果和各种有价值的检查结果一视伤口部位伤口基底的颜色渗出液的性质腐肉及肉芽组织所占的比例渗出液的量周围皮肤情况主要内容123压疮的定义分期压疮预防压疮处理压疮定义更新传统定义局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。最新定义是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生的骨隆突处。压疮发生病理生理压力血管闭塞组织缺氧解除压力压力持续存在压疮反应性充血组织缺血组织灌注不足缺氧缓解代谢废物的积累组织水肿问题解决毛细血管渗透压增加蛋白质外渗01压疮如何分期分几期02四期+2个特殊阶段压疮分期更新I期压疮II期压疮III期压疮IV期压疮可疑的深部组织损伤难以分期的压疮压疮分期可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。01在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。进一步描述（补充说明）02深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。01受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表