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临床用血管理制度

为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用

血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办

法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，结合我院情况制定本

规定。

一、加强医院临床用血组织管理。院长作为医院临床用血管理第一责任人，

负责全院的临床用血总决策，委托分管领导具体负责，分管领导对院长负责。

二、成立临床用血管理委员会。负责医院临床合理用血管理工作。医务、输

血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

三、临床用血管理委员会的职责：

(一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制

订医院临床用血管理的规章制度并监督实施。

(二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程。

(三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，

提高临床合理用血水平。

(四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。

(五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

(六）承担医院交办的有关临床用血的其他任务。

四、临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症，慎重选择异体输血。

(一）外科输血指征

1.血液输注符合原则：

（1）血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；（2）失血量达血容量

20%-50%时，要加输一定量的红细胞；（3）超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、

白蛋白；（4）超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。

2.红细胞制品使用符合适应症。

（1）血红蛋白100g/L，可以不输注；（2）血红蛋白70g/L，应考虑输注；

（3）血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无

代谢率增高以及年龄等因素决定；（4）烧伤病人Hct小于0.30时，可输注悬浮

红细胞，使Hct到达0.35以上为宜；（5）妊娠36周，Hb50g/L，或Hb在50-70g/L，

伴有心力衰竭或缺氧的临床证据时；（6）妊娠36周，Hb60g/L，或血红蛋白在

60-80g/L，伴有心力衰竭或缺氧的临床证据时均可输注悬浮红细胞。

3.血小板使用符合适应症。患者血小板数量减少或功能异常，伴有出血倾向

或表现。

（1）血小板计数100×109/L，可以不输注；（2）血小板计数50×109/L，

应考虑输注；（3）血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血

或伤口渗血决定；（4）如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板

不受上述限制。

4.冷沉淀使用符合适应症。外伤病人有第VIII因子、血管性血友病因子、

第XIII因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。

5.新鲜冰冻血浆（FFP)使用符合适应症。用于凝血因子缺乏的患者。PT或

APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

（1）患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量

相当于患者自身血容量）；（2）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能

障碍；（3）紧急对抗华法令的抗凝血作用。

6.全血使用符合适应症。用于急性大量血液丢失，可能出现低血容量休克的

患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

(二）内科输血指征

1.急性贫血的输血原则：

（1）轻度失血（失血量600ml)不输血；（2）中度失血（失血量800-1000ml)

时如出血已控制可不考虑输血；（3）重度失血（失血量在1500ml以上）要输血。

2.慢性贫血的输血原则：

（1）Hb60g/L，伴有明显症状者；（2）某些暂时尚无特殊治疗方法的遗传

性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正

常的生长发育；（3)贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。

3.红细胞使用符合适应症。用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢

性贫血并伴缺氧症状。（1）血红蛋白60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注；

（2）血红蛋白在60-90g/L的病人，如合并有甲状腺机