口服降压药常识.pptVIP

*口服降压药常识高血压？高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征原发性:找不到原发病的继发性：能找到病因的血压水平类别收缩压舒张压?理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090记忆窍门只要记牢120/80，140/90即可03再记牢轻度高血压的起点数值140/9002先记牢理想血压：120/8001JNC：高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会012003年推出的JNC7分类趋势更趋于简单02美国高血压分类特点2003年JNC7高血压分类血压分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压12080高血压前期120~13980~891级高血压140~15990~992级高血压≥160≥100血压水平分类的新进展将原120/80的理想水平改为正常血压将正常与正常高限合并，即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，高血压前状态将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg列为2级高血压动态血压监测ABPM正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6~10时及下午4~8时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可一日服二次的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用qd的药物宜在早晨起床时尽早服用降压药的用药时间长期服药，不能间断小剂量开始，循序渐进，逐渐加量单一用药效果不佳，建议联合用药建议服用长效药物，减少服药次数降压药服用原则高血压危重症1高血压危象：周围阻力突然↑，血压明显升高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力模糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、呕吐）五大症状应及时就诊高血压危重症２高血压脑病：高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的表现高血压药物的分类１.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔３.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEinhibitors卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬xíe沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）、哌唑嗪7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片种类：双克和吲达帕胺（寿比山）适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等提示：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用注意定时检测血糖、血脂、血电解质利尿剂第一代：非选择性β1、β2阻滞剂，如心得安01第二代：选择性β1阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1选择性更强02第三代：有扩血管特性的β阻滞剂，如卡维地洛03种类：β受体阻断剂服药以前应知是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史（此类药物慎用或禁用于上述疾病）1用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征3告诉病人此药在数天后才会起作用2有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化4提示：β受体阻断剂钙拮抗剂分类具体药物二氢吡啶类硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等硫苯卓类地尔硫卓片（恬尔心）苯烷胺类维拉帕米片（异搏定）用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定01用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现02钙拮抗剂—观察血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通用名商品名