刘晓辉老师的特色疼痛讲仪.pptVIP

椎间孔与神经根如椎间孔附近有增生或椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄压迫神经根则出现神经根受刺激症状01椎间孔与脊髓的关系如椎孔、椎管狭窄有增生，刺激脊髓，产生脊髓受压症状。（神经性退行性肌萎缩）02颈部的交感神经节与神经链如果受到刺激产生交感神经型颈椎病03颈部小肌肉颈部大肌肉颈椎病的检查与治疗点三条横线一横：上项线，定位于乳突与枕大粗隆连线。该线很重要。枕大粗隆外侧2.5㎝是枕大神经；再向外2.5㎝是枕小神经（双侧）*注：顽固性头痛：颅骨骨膜外注射，因此两点注射治疗，药物0.1亚甲蓝。二横：下项线，定位于上项线下1.5㎝（双侧）三横：肩胛连线（双肩连线），双侧肩峰经过第一胸椎上缘的一条线（双侧）以上几条主要检查有无痛点、硬结，做专门治疗。三条纵线1一纵：棘突连线，检查治疗韧带的病变；2二纵：棘突旁线，平行于棘突连线，旁开1.0—1.5㎝，主要检查有无痛点、硬结，是钩针的治疗线（双侧）3三纵：横突连线，自双侧横突的边缘连线，棘突旁开2.0—2.5㎝，主要检查治疗小关节病变（双侧）该线应重视，有椎动脉通过。410ml注射器71/23.5cm针头逐点刺入阿是点（应注意表皮、筋膜、骨膜、骨突、神经转弯处；后正中线包括大椎穴，应平刺，决不能直刺，药入椎管，后果严重）深约2.5—3.0㎝，回抽无血无脑脊液注入药液每点0.5—1.0ml及O33—5ml04常规消毒05操作：01刺入点C45、C56、C67两椎之间、C45、C56、C67两椎之间旁开1.5—2.0㎝（五龙取穴）加阿是点03俯卧位，头前屈02第一治疗——注射疗法方一曲安缩松20mgVB12500μgVB6100mg透明质酸酶1500U2%利多卡因1ml2%利多卡因1ml05地塞米松5—10mg04VB6100mg03VB12500μg02神经妥乐平1支01方二方三2%利多卡因1ml骨新肽1支VB12500μgVB6100mg祖师麻2ml方四12%利多卡因1ml枸橼酸1ml丹参2ml2腰椎治疗点第八种治疗---弹道针疗法针灸疗法分两种，其一以毫针为基础治疗疾病的方法；其二以带刃针为基础做切割松解治疗疾病的微创技术。弹道针融多种疗法于一体（针灸、切割、埋线），针体细小，形如针灸，针型为管形，前面的尖为刃，弥补了针灸只能得气不能松解，针刀能松解、切割但不能防粘连、防复发的缺点，又弥补了埋线只能留针不能减胀减压的缺点。基本操作方法：三个切割、两个摆动、一个植入01纵向切割：针刀切割时与肌纤维走行一致5-8下；02横向切割：针刀切割时与肌纤维走行垂直5-8下；03十字切割：先纵向再横向切割04纵向摆动；切割松解后，针体的摆动针刃与肌纤维走行一致05横向摆动：切割松解后，针体的摆动针刃与肌纤维走行垂直06植入：切割松解后将固体生物酶植入，防粘、防复发07俯卧位L34、L45、L5S1椎间点旁开2.5-3.0㎝、阿是穴再加环跳、秩边、承山常规消毒123用2.5寸弹道针，基本手法三个切割、两个摆动、一个植入（治疗时必须在表皮、筋膜、骨膜、骨突、神经转弯处）椎体两边2.5-3厘米、深度3.5-5.0㎝，一定植入到两横突之间神经根的出入点，不能植入到横突处。4操作操作：俯卧位或病侧卧位X光片定位。例如：L5S1突出，应从第五腰椎棘突下缘为基点（A点）向病侧做一横线达小关节外侧缘（B点），测出两点距离，比如是0.8㎝123654用10ml注射器，6号长8㎝针头刺入（表皮—皮下组织—黄韧带—硬膜外腔）有明显落空感，回抽无血无脑脊液，注入利多卡因1ml地塞米松10mg也可以不用利多卡因只用生理盐水2-3ml，缓慢注入.常规消毒在体表做标记，首先找到A点，再向患侧做一横线长为0.8㎝为B点，B点为刺入点第九种治疗--侧隐窝注射20%甘露醇200ml01菌必治3g02胞二磷0.5g03灯盏花20mg04口服消炎药05术后输液腰痛方01黄芪120克远志25克双花25克川牛膝30克草石斛30克当归20克制乳没各10克红花10g、桃仁10g02病因壹贰内分泌功能紊乱叁急慢性劳损肆风寒湿邪的侵袭（此前3种可一次治愈）伍颈椎病应与颈椎病同时治疗肩周炎二、表现（三大怪）：年龄45—55周岁之间；夜间疼重白天轻；疼痛为持续性，功能受限，常规治疗无效。肩周常有3—5个压痛点（重点）第一点