外科无菌技术课件.ppt

3外科无菌技术第一块铺盖下方3外科无菌技术外科无菌技术3外科无菌技术外科无菌技术一、手术野的细菌来源和控制途径1.皮肤上的细菌2.鼻咽部的细菌3.空气中的细菌4.器械、用品、药物、溶液等带入的细菌5.感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌3外科无菌技术二、外科灭菌与消毒（一）物理灭菌法1.高压蒸气灭菌法注意事项：1.灭菌的包裹不应包的过大（55cm×22cm×33cm）、过紧。2.灭菌器内包裹不要排的太紧、太密。以免阻碍蒸汽透入，影响灭菌效果。3.包裹之间放入灭菌效果监测剂，进行灭菌效果监测。1％新三氮四氯琼脂密封玻璃管，在压力达到151b,温度达到120℃，并维持15分钟时，管内琼脂变为蓝紫色，表示已达到灭菌要求。4．易燃和易爆炸物品如碘、苯类等禁用高压蒸气灭菌法。5．锐利器械，如刀、剪等不宜用此方法灭菌，以免变钝。6．已灭菌物品应做记号，标明时间，以便使用时识别。3外科无菌技术3外科无菌技术2.煮沸灭菌法1.一般细菌在100℃沸水中，持续15～20分钟可被杀灭，2.带有芽胞的细菌至少需1个小时才能杀灭。2％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达105℃，灭菌时间可缩短10分钟，并能防止金属生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸时间应适当延长。3.煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌。3外科无菌技术3.火烧灭菌法在急需情况下，金属器械可用此灭菌法。4.流动蒸气灭菌法（蒸笼灭菌法）蒸1～2小时。一般多用于敷料、手术衣、手套的灭菌。本法只在缺少高压蒸气灭菌器时使用。3外科无菌技术(二)、化学消毒法3外科无菌技术（一）药物浸泡消毒法1．新洁尔灭与洗心泰2．酒精3．升汞4．甲醛5．来苏尔6．器械溶液（防锈消毒液）配方：石碳酸20g，甘油266ml，95％酒精26ml，碳酸氢钠10g，加蒸馏水至1000ml。浸泡锐利器械为30分钟。3外科无菌技术（二）消毒剂浸泡消毒注意事项1、应用化学消毒剂浸泡器械物品时，在浸泡前应将物品洗净并擦去油脂（有机脂类可影响消毒效能）。2、消毒物品须全部浸入溶液内，有轴节器械（如剪刀），应将轴节张开。3、空腔管瓶须将空气排净，管腔内外均应有消毒液浸泡。在浸泡消毒中间，如加入物品，应从加入物品时重新计算时间。4、因化学消毒剂对人体大多有毒性和侵蚀性，故在器械使用前，需用无菌盐水将附着其上的药液冲洗干净，以免组织受到损害。3外科无菌技术三二照射灭菌法：紫外线照射:常用于手术室、换药室的空气消毒。放射线照射：用于不耐药的一些药物、不耐热的塑料制品及缝线的消毒。3外科无菌技术三机械除菌法肥皂水刷洗，除掉物品和皮肤上的污物和附着的细菌。超声波灭菌：属于机械除菌法，每秒钟达几万至百万次强烈的冲击，将细菌细胞膜破坏。超滤：此法在外科则主要用以净化手术室空间，但亦用于某些药液的除菌，属机械除菌的方法。清洁卫生、整洁有序3外科无菌技术手术人员的手术前准备一、洗手前准备更换专用衣、裤、鞋戴口罩、帽子检查手指甲二、洗手方法（手臂消毒）粗洗刷手擦手泡手三、穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣戴无菌手套3外科无菌技术更换专用衣、裤、鞋更换手术室专用衣、裤、鞋、将双侧衣袖卷至上臂上1/3处。上衣的下摆塞在裤腰内。戴好消毒口罩、帽子。口罩必须遮住口与鼻孔，帽子完全遮住头发。修剪指甲、倒刺，除去甲缘下积垢。3外科无菌技术洗手方法

肥皂洗刷酒精浸泡法

粗洗将双手双臂部先用肥皂及清水按普通洗手法清洗一遍3外科无菌技术刷手、擦手刷指尖刷手指刷指背刷手掌3外科无菌技术刷前臂至肘以上10cm冲净皂沫，水从肘流下擦干手臂擦干手臂3外科无菌技术泡手1.避免接触2.浸泡范围到肘上6cm。3.浸泡5分钟4.液体沿肘流入浸手桶5.泡完手保持一定姿势手与胸部相距30cm，向上不高于下颌，向下不低于剑突，两侧不超过腋前线。3外科无菌技术3外科无菌技术刷手的要求1.手始终高于肘1.由远到近刷2.分部对称刷3.刷三遍时间3×3＋1=10分钟4.不漏刷、不返回5.避免接触3外科无菌技术注意事项1．泡手前，肥皂必须冲洗干净。2．