压疮护理新技术.pptVIP

不同卧位时的压力点压疮护理新技术

基本概念局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良致组织坏死的压力性损伤易患因素内源性因素外源性因素压疮发生的外源性因素目前公认的四种因素压力、剪切力、摩擦力、潮湿感觉缺失造成机体对伤害性刺激豪无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易导致血栓形成造成组织坏死。血清蛋白每下降1ɡ→压疮的发生率增加３倍。当白蛋白值小于3.5ɡ∕L→压疮的发生率增加5倍。当白蛋白值小于2.5∕L→压疮的死亡率增加6倍。感觉营养压疮发生的内源性因素组织灌流状态：糖尿病，全身血管病变。年龄：＞60岁体重：肥胖，低体重体温：＞37.5℃（组织耗氧增加）＜36.5℃（毛细血管微循环障碍）精神心理因素：精神压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。压疮发生的内源性因素受压和缺乏脂肪保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。不同的卧位有不同的受压点，这些受压点的皮肤正位于骨突处，若长时间负载身体的重量，便很容易形成压疮。好发部位不同卧时的受压点充血：皮肤泛红，为血液循环不良、血液聚集的结果。如适时除去压力，则泛红在1小时内会消退。局部缺血：受压2-6小时，局部皮肤因缺血，而有发红、肿胀、硬化、起小水泡及上皮层剥落时会有渗液，患者感到疼痛，此情形在压力去除后36小时以上才会消失。形成过程坏死：压力持续6小时以上会造成细胞坏死，皮肤由红转青变成黑色，压力消除后也无法恢复原状。溃疡：若压力持续存在，约两周后会变为溃疡。0201形成过程压疮的分期与处理压疮的分期与处理I期瘀血红润期局部显现红肿现象且限于表皮的溃疡2局部保护3避免进一步受压1减压51周后复诊局部皮肤完整顺应性好4采用透明贴保护压疮的分期与处理期处理方法压疮的分期与处理II期炎性浸润期溃疡延伸到皮下脂肪层有炎症反应与纤维化现象9%生理盐水清洗伤口1局部使用溃疡贴，2-3天更换1次2压疮的分期与处理期处理方法压疮的分期与处理期浅度溃疡期溃疡因炎症反应及体液的丧失自皮下脂肪层延伸到肌肉组织。自溶清创与CSWD相结合22%动态调整整至愈合40%根据渗液量和伤口颜色选择敷料38%期处理方法压疮的分期与处理压疮的分期与处理期坏死溃疡期全层皮肤破损更大范围的破损、组织坏死在肌肉、骨骼或支撑结构（肌腱、关节处）产生破坏并形成窦道或腔洞评估测量：面积、深度、渗液量、颜色、气味01选择清创方法：自溶清创、ＣＳＷＤ（保守性锐器清创）、联合清创03监测营养指标、改善营养05选择清洗溶液和方法02合理选择敷料、正确使用、评价调整04期处理方法压疮的分期与处理全身支持疗法解除伤口压力积极治疗原发病加强营养、合理膳食合理选择、正确使用伤口敷料治疗关键压疮处理新技术自溶性清创保守性锐器清创（CSWD）01概念02应用湿性愈合敷料（水凝胶类、中03药制膏）使伤口水化或保持伤口湿04润，达到痂皮软化、坏死组织液化05溶解、清除出伤口，使伤口洁净的06目的。自溶性清创生肌玉红膏适用于干痂伤口01水凝胶适用于干痂、腐肉、有骨外露伤口清创02水胶体敷料适用于少量渗液的腐肉伤口03参与自溶性清创的药物不同卧位时的压力点*