体格检查课件.ppt

3.2基本检查方法与一般检查（五）营养根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况,结合年龄、身高和体重进行综合判断。1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良；肥胖3.2基本检查方法与一般检查标准体重（公斤）男性=身长（厘米）-105女性=身长（厘米）-105-2.5实测体重与标准体重加减10%以内为正常增加10%-20%为超重超过20%为肥胖3.2基本检查方法与一般检查体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方中国成年人身体质量指数

轻体重：BMI18.5

健康体重：18.5=BMI24

超重：24=BMI28

肥胖：28=BMI

最理想的体重指数是223.2基本检查方法与一般检查（六)意识状态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问3.2基本检查方法与一般检查④昏迷(1)轻度昏迷:无自主运动，对疼痛刺激有防御反射，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在。(2)中度昏迷：对各种刺激均无反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，强烈刺激可能出现防御反射。(3)深昏迷：全身肌肉松弛，各种刺激全无反射谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱3.2基本检查方法与一般检查（七）语调和语态语调是指言语的音调。如声音嘶哑可见于喉返神经麻痹、喉炎、声带水肿或有息肉等。急性鼻炎或鼻窦炎时可出现鼻音。语态异常是指语言的速度和节律异常，见于震颤性麻痹、舞蹈症、手足徐动症、脑血管病等。3.2基本检查方法与一般检查（八）面容与表情面容与表情是评价一个人情绪状态的重要指标，由于某些疾病时会出现一些特征性面容与表情，因此它对于某些疾病的诊断具有重要的临床价值。健康人：面色红润、表情自然。1.急性病容:面色潮红，烦躁不安，呼吸急促,常见于急性发热性疾病3.2基本检查方法与一般检查2.慢性病容:面容憔悴.面色灰暗或苍白.眼窝凹陷，目光黯淡,多见于消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化等3.贫血病容:面色苍白,无力。见于各种贫血。3.2基本检查方法与一般检查4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀见于风心二狭3.2基本检查方法与一般检查5.甲亢面容:面容惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。3.2基本检查方法与一般检查6.粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏舌肥大、色淡。见于甲状腺功能减退症。3.2基本检查方法与一般检查7．肢端肥大症面容头大脸长，下颏大且前突。眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。3.2基本检查方法与一般检查8．满月面容面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。见于长期应用糖皮质激素患者。3.2基本检查方法与一般检查9．病危面容:面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。3.2基本检查方法与一般检查（九）体位－指患者在卧位时所处的状态.某些疾病时患者出现的特征性体位，对诊断具有一定意义。1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。3.2基本检查方法与一般检查三、叩诊用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，根据震动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法。包括：直接叩诊法间接叩诊法3.2基本检查方法与一般检查间接叩诊法3.2基本检查方法与一般检查3.2基本检查方法与一般检查直接叩诊法3.2基本检查方法与一般检查叩诊音1.?清音：是正常肺部的叩诊音2.浊音：是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。3.??鼓音：如同击鼓声，是一种和谐的乐音4.?实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱5.过清音：介于鼓音与清音之间3.2基本检