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【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析

及改进措施

住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施

住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施

一、事件回顾

急诊科急诊病房于20XX.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治

患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患

者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。

病人于20XX.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床

跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无

特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻

女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠

床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家

属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。

二、坠床跌倒原因分析

1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患

者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质

疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事

件的发生。

2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神

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经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的

心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：

肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌

张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起

跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接

受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通

过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，

如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕

厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反

应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、

疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、

下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力

不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。

3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，

及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，

夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。

4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他

人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发

生跌倒坠床事件。

5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精

神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗

心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。

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三、预防措施

1、全面评估认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须

由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌

倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力

等情况进行评估；（2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情

的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重()新评估。及时发

现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而

引起跌倒。

2、加强防范意识的教育加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制

度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于

有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣

教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱

咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别

是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰

等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下

床或如厕一定有人陪伴。急诊病房特殊性，偶有男女患者同病房的为

问题，在工作中应尽量避免，如遇特殊时，应给予屏风遮挡，保护病

人隐私性。

3、重点防护高危患者对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以

上、端坐位