危急值管理制度.docx

十八、危急值管理制度

（一）总则：

1、定义:对于某些可能严重影响病人健康甚至导致病人死亡的异常检查结果(超异常检查结果）。

2、以下检查科室对出现的危急值必须及时电话通知相关人员:

门诊病人，通知门诊各科室

住院病人和急诊病人，应分别通知病区和急诊护士或医师，护士应及时报告病人的主管医生或值班医生；

（3）报告危急检查结果的科室在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及病历号（住院号）、检查项目及其结果、接电话人员的姓名或工号。记录至少保存2年。

（4）接到电话的门诊分诊护士、病区护士、急诊护士或医生应先记录报告的危急检查结果的内容，然后复述记录的内容，由通知人员确认无误后及时报告病人的主管医生（值班医生）或病人本人。接电话的人员应在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及病历号（住院号）、检查项目及其结果、报告者的姓名或工号，记录至少保存2年。

（5）接到“危急检查结果”通知的临床医生，应根据危急检查结果及时处理，并记录。

（6）病人就诊时，门诊护士应要求病人正确完整填写门诊病历首页，挂号处要完整输入病人的信息，以便需要时能及时联系病人。

（二）各相关部门危急检查结果报告范围

1、检验科：

检验科在检测过程中，如发现下列情况需立即通知相应人员并记录：

（1）生化部分：

检查项目

低于

高于

检查项目

低于

高于

血清钙(Ca)

1.5mmol/L

3.25mmol/L

血钠(Na)

120mol/L

160mol/L

成人血糖(GlU)

2.75mmol/L

22mmol/L

血淀粉酶

500u/L

新生儿血糖

2.2mmol/L

16.50mmol/L

血氯（CI）

80mmol/L

125mmol/L

血钾(K)

2.8mmol/L

6.2mmol/L

血清肌酐

884.0umol/L

尿淀粉酶

1200u/L

血清尿素

26.8mmol/L

（2）血液学检查部分:

检查项目

低于

高于

检查项目

低于

高于

部分活化凝血酶时间（APTT）

15秒

60秒

血小板（PLT）

20×109/L

600×109/L

血红蛋白(Hgb)

50g/L

180g/L

凝血时间（PT）

8秒

﹥37秒

白细胞（WBC）

1×109/L

40×109/L

2、放射科

放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后立即通知相应人员并记录：

（1）张力性气胸、血气胸。（2）胃肠穿孔引起膈下游离气体。

（3）脑疝。（4）胃管误插入气管。

（5）手术后体内残留异物。（6）两肺弥漫性肺水肿。

（7）脊柱暴力性骨折；全身危机生命多发骨折。（8）大面积肺栓塞、肺梗死。

3、超声医学

超声科检查医生/技师在检查过程中，发现下列情况需立即通知相应人员并记录：

（1）胸腔出血(外伤)。（2）急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂）。

（3）睾丸扭转。（4）血管栓塞（AV栓塞）。

（5）盆腔出血（宫外孕等）（6）卵巢蒂扭转

4、心超室

心超室检查医生/技师在检查过程中，通知相应人员并记录：

（1）外伤或医源性操作（介入或心外科术后、心肌活检术、房间隔穿刺等）所导致的活动性心包积血

（2）各种原因导致的心包填塞

（3）高度疑似或确诊升主动脉夹层动脉瘤、升主动脉壁内血肿、升主动脉破裂或离断。

（4）急性心肌梗死后合并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂,游离壁或室间隔破裂穿孔，临床（5）血液动力学不稳定者。

（6）感染、外伤、医源性操作等导致瓣膜穿孔、腱索断裂并引起急性重度瓣膜反流，可能或已经

（7）引起临床血液动力学不稳定者

（8）高度怀疑有血流动力学意义的急性肺动脉栓塞

（9）感染性心内膜炎引起心肌内、瓣周、主动脉根部、纤维体的脓肿

（10）心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物不稳定或脱落（封堵器、起搏电极等）、

（11）导管或钢丝断裂后的残端等，有可能形成心源性栓子导致远端血管栓塞

（12）各种原因引起心腔或大动脉近端破裂而导致假性动脉瘤

（13）人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍（因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏）。

5、心电图

心电图室各级检查医生/技师在检查过程中，如出现下列情况需立即通知相应人员并记录：

（1）心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性

（2）房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等。

（3）运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕