医院标准解读神经外科王学廉.pptxVIP

评审的历史医院评审起源于美国,随之在欧洲、亚洲实施,迄今已有90余年的历史,国外医院评审工作在制度建设、标准制定和具体做法上已趋于成熟。第一页，共四十八页。

评审的历史美国医疗机构评审联合委员会国际部(JointCommissionInternational，JCI)医疗机构才能获得各种医疗保险赔付评审所表达的核心价值就是减低风险和保障医疗平安.第二页，共四十八页。

评审的历史1989-1998年卫生部?关于实施医院分级管理的通知??综合医院分级管理标准〔试行草案〕?等级评审和分级管理工作正式启动.共17708所.三级558，二级3100，一级14050，我国医院26.4%。。1998年-2007年规模小、集中在少数省份的妇幼院、防疫机构。2022年评审新阶段，以绩效、公益、医院效劳为重点。第三页，共四十八页。

等级医院划分标准标准和指标：规模、技术水平、医疗设备、管理水平、医院的质量全国统一，不分医院背景、所有制性质等。分三级，每级再分甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，因此医院分为三级十等。第四页，共四十八页。

医院的分级一级医院：直接为社区提供医疗、预防、康复、保健等综合效劳的基层医院，是初级卫生保健机构。二级医院：跨几个社区提供卫生医疗效劳的地区性医院，是地区性医疗、预防技术中心。三级医院：跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗、预防技术中心。第五页，共四十八页。

第六页，共四十八页。

军队评审标准的特点卫生战备与为军效劳医院的效劳与社会公益性以患者需求为导向，更关注患者就医感受严格准入管理制度强调质量的持续改进第七页，共四十八页。

评审标准的分类第一局部根本标准第二局部评价标准第三局部日常监测指标第八页，共四十八页。

标准制订的形式评审工程分值评审要点评审方法：查阅资料现场检查第九页，共四十八页。

第二局部评价标准一、卫生战备工作二、为部队效劳三、医院管理四、医疗质量管理与持续改进五、护理质量管理与持续改进六、伤病员平安管理七、医院效劳八、临床科室技术标准第十页，共四十八页。

五、护理质量管理与持续改进〔一〕护理管理组织体系1.科室学习护理部工作规划和年度方案的记录〔2022-2022年,护理组会议记录本〕。2.护士长工作记录〔2022-2022年方案与总结〕。3.护士学习科室工作规划和本年度工作方案、季度工作安排和每月工作重点〔2022-2022,护理组会议记录本〕。4.各护理管理岗位职责〔08-12年,至少修订1次/年〕。第十一页，共四十八页。

五、护理质量管理与持续改进〔一〕护理管理组织体系5.护理工作制度、护理常规、操作规程〔08-12年，修订1次/年〕。6.落实护理常规和操作规程的监督记录〔08-12年，病区一级护理质控记录中〕。7.查医院规章制度和护理核心制度培训记录〔08-12年，护士培训记录〕.8.人人知晓?护士条例?内容。第十二页，共四十八页。

〔一〕护理管理组织体系9.护理制度和流程的更新修订〔08-12年至少修订1次/年〕。10.查责任制护理方法培训考核记录〔08-12年,护士培训记录〕。11.护理单元对发现的责任制护理中的问题进行分析，有改进措施、跟踪记录〔08-12年，病区一级护理质控记录中及质量分析会中〕。12.责任护士能掌握健康评估方法为患者提供全程身心整体护理。五、护理质量管理与持续改进第十三页，共四十八页。

〔二〕护理人力资源管理五、护理质量管理与持续改进1.护士长熟知护理部下发的?护理人力资源紧急调配方案与授权规定?。2.护理岗位职责和岗位说明书。3.特殊岗位护士准入标准和准入管理制度〔重症监护岗位护理部已下发文件，手术室、供给室、血液净化、产房等科室自订〕。第十四页，共四十八页。

第十五页，共四十八页。

第十六页，共四十八页。

〔二〕护理人力资源管理五、护理质量管理与持续改进岗位说明书：护理岗位工作范畴；内容；质量要求；各岗位护士需要的学术水平和工作能力。按初、中、高层次的要求定岗定位；形成不同层次的分工合作关系;各层次护士面向患者提供直接护理效劳。根据学科开展和岗位要求，确定各层次护士岗位职责。第十七页，共四十八页。

第十八页，共四十八页。

第十九页，共四十八页。

五、护理质量管理与持续改进〔二〕护理人力资源管理4.护士知晓本岗位职责与工作标准。5.病房护士与实际展开床位比例