脑淀粉样血管病的诊断与治疗2024课件 .pdf

脑淀粉样血管病的诊断与治疗

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CONTENTS

治疗措施

神经心理学评估合并症处理

诊断要点

中老年人群的表现

010203

中老年人群的临床表现影像学表现疾病修饰治疗

中老年人群（年龄＞50岁）出现自发若影像学上出现至少1个局限于脑叶的针对CAA的疾病修饰治疗相关研究正

性脑叶出血、局灶性神经系统症状发出血标志物（脑出血、脑微出血、凸在逐渐开展，目前尚无药物取得临床

作或进行性认知功损害未找到明确面蛛网膜下腔出血、皮质表面铁沉积试验阳性结果，因此尚无有效的疾病

病因，需要考虑CAA的可。）和（和）至少1个非出血性标志物（修饰治疗。

半卵圆中心重度血管周围间隙或皮质

下多发点状白质高信号），临床需要

考虑CAA的可。

影像学标志物

出血性影像学标志物非出血性影像学标志物影像学诊断方法

脑叶出血、脑出血、脑微出血、凸半卵圆中心重度血管周围间隙或皮质磁共振磁敏感加权成像显示脑叶出血

面蛛网膜下腔出血和皮质表面铁沉下多发点状白质高信号。与多发局限脑叶微出血,头颅磁共振

积等。成像T2序列显示重度半卵圆中心血

管周围间隙，头颅磁共振成像液体衰

减反转恢复序列显示多发点状分布的

脑白质高信号。

鉴别诊断

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CAA的诊断标准CAA与其它疾病的鉴别CAAffl关脑出血的鉴别诊断

根据临床表现和影像学表现，如CAA需要与其他疾病，如遗传性对于CAA相关脑出血的急性期治

中老年人群出现自发性脑叶出血脑小血管病、小动脉硬化型脑小疗方案，需参考相关指南,并结

、局灶性神经系统症状发作或进血管病、海绵状血管瘤、危重症合患者的具体情况进行治疗。同

行性认知功损害未找到明确病相关脑微出血、中枢神经系统血时，需要注意与高血压脑出血、

因，若影像学上出现至少1个局管炎、感染性心内膜炎或心脏粘淀粉样变性脑出血等其他类型的

限于脑叶的出血标志物和（或）液瘤引起的脑部改变等鉴别，推脑出血进行鉴别诊断。