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各科门诊(诊所)技术操作规程--第1页

门诊(诊所）医疗技术操作规程

包含：内科/外科/儿科/口腔科/耳鼻喉科/妇

科/皮肤科/中西药房/治疗室/医生护士交班

制度/会诊/转院/首诊负责制/中医/射片/B超

心电图等技术操作规程

内科技术操作规程

一、门诊一般诊疗常规

1、门诊医师为首先决定疾病诊治方案者，应认真负责，不可草率敷衍，必

须全面慎重考虑,以保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。

2、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查

以及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。

3、根据病情需要决定检查项目及治疗方法时,宜着重考虑简单有效及在门诊

条件下安全可行的诊治方案。向患者交代清楚在检查方面和治疗方面应注意的事

项.采用特殊疗法时,务必妥善掌握适应证与禁忌证。

4、遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级

医师或邀请会诊,并给以适当的治疗。

5、门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早

进行必要的检查。

6、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填

写传染病报告卡片。

7、病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应优先诊治或转院，必要时可留

观察室进行治疗，防止恶化.病情危重者，尤应简化诊断步骤,迅速给予抢救.如搬

动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时,再行搬动。

8、言谈低声。耳聋患者，可酌情采用写读,避免喧嚷。

9、凡在门诊进行化学疗法、放射治疗或使用激素、利尿药、抗生素等特殊

治疗的患者,应及时复诊，观察反应与调整剂量.

二、内科门诊诊疗工作

1、分专科的内科门诊，医师除侧重诊治本科疾病外，亦应兼顾他科疾病,

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如无必要毋须科内转诊（如有疑问可相互咨询），以免延长诊治时间。

2、内科各专科门诊急诊处理注意点：

(1）消化系统疾病：①慢性腹部疼痛者，应重点询问疼痛的确切部位及特点，

注意腹部有无压痛及肿块,并酌情进行X线、内镜、B超、CT及大便隐血试验、

AFP等检查,以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝

癌、胰腺癌及结肠癌等.②慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重

者给予休息或住院。合并上消化道大量或多次出血或幽门梗阻者应转院治疗.如

有休克或休克先兆应先在急诊室应急治疗，待血压平稳后再转院。疑为胃癌门诊

难以确诊或确诊胃癌可以手术者应转院.③起病急，有腹痛、呕吐、腹泻者，应

根据病史、体征及大便常规检验，以鉴别是否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒,

必要时进行碱性蛋白胨培养以除外霍乱.重症者应转院治疗,不能排除菌痢及霍乱

者，可留观察室诊治或邀请传染病专家会诊。④原因不明的腹痛，如一般情况良

好,症状较轻,经检查又无阳性发现,白细胞及分类正常，可予对症处理门诊随访。

如症状较剧、疑有外科或妇科情况者,应请外科或妇科会诊；仍不能确诊者，留

观察室观察或转院诊治。⑤慢性腹泻患者,应重点询问腹泻特点及伴随症状，并

根据病史、体征及大便常规检验、培养结果，在除外慢性菌痢等后，酌情行纤维

结肠镜、钡剂灌肠等检查，以进一步确定病因。轻症患者可在门诊检查。待病因

明确后作相应处理，重症患者则应转院进一步诊治.⑥有厌食、恶心、上腹胀痛、

乏力等症状者，应询问有无肝炎接触史及输血史,查肝脏是否肿大或压痛，并验