2025年医疗质量管理控制指标.pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

医疗质量管理控制指标

为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们参照

《XXX评审标准及实施细则》第七章内容及规定，制定了医

疗质量与安全管理控制指标。以下是我们设定的指标：

1.入出院诊断符合率

2.门诊与出院诊断符合率

3.临床主要诊断与病理诊断符合率

4.手术前后诊断符合率

5.病床使用率

6.住院三日确诊率

7.病床周转次数

8.治愈好转率

9.住院危重患者抢救成功率

10.清洁手术切口甲级愈合率

11.活产新生儿死亡率

12.住院产妇死亡率

13.麻醉死亡率

14.平均住院日

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

15.择期手术患者术前平均住院日

16.出院病历2日内归档率

17.药品收入占医疗收入比例

18.住院超30天患者病情分析率

19.临床路径入组率

20.手术安全核查率

21.非计划再次手术台次

22.门诊病历书写合格率

23.甲级病案率（无丙级病历）

24.急诊留观时间≤48小时

25.核心制度落实率--医疗

26.“三基三严”考核合格率--医疗（80分合格）

27.特殊诊疗检查报告时间

28.急诊检验临检项目出报告时间

29.急诊检验生化、免疫项目及常规影像检查结果报告时

间

30.生化、免疫常规项目出报告时间（平诊）

31.微生物常规项目出报告时间（平诊）

32.检验报告合格率

33.细菌室间质评全年鉴定正确率

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

34.POCT项目比对达

35.输血前检测率

36.输血申请单审核率

37.大量用血报批审核率

38.诊断（常规及快速）准确率

39.常规切片优良率

40.CT、MRI检查阳性率

41.常规X线检查阳性率

42.各种辅助检查报告单合格率

43.平片、急诊CT、B超、快速病检自送检到出具结果的

时间

我们的目标是，入出院诊断符合率≥95%，门诊与出院诊

断符合率≥90%，临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%，手术

前后诊断符合率≥95%，病床使用率在85%至93%之间，住院

三日确诊率≥90%，病床周转次数≥19次/年，治愈好转率≥1.6

次/月，住院危重患者抢救成功率≥90%，清洁手术切口甲级愈

合率≥80%，活产新生儿死亡率≥97%，住院产妇死亡率≤0.5%，

麻醉死亡率≤0.02%，平均住院日≤12天，择期手术患者术前平

均住院日≤3天，出院病历2日内归档率≥90%，药品收入占医

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

疗收入比例≤40%，住院超30天患者病情分析率≥100%，临