危重患者抢救技术.pptVIP

【病例】杨女士，30岁，农民。1小时前自服药水一小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟，病人腹痛、恶心，并呕吐1次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，昏迷状态，大小便失禁，出汗多，双侧瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，诊断为：“急性有机磷农药中毒”。医嘱：立即洗胃。01请问：如何给病人洗胃？洗胃时应注意什么？02洗胃法常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物1.口服催吐法3.电动吸引器洗胃法4.自动洗胃机洗胃法2.漏斗胃管洗胃法洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。目的评估计划实施评价解毒清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。在服毒后6h内洗胃效果最佳。减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜充血水肿。为手术或某些检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。321【目的】【评估】1．病人中毒情况2．生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、口中异味等。3．心理状态及合作程度。洗胃禁忌症强腐蚀性毒物食管胃底静脉曲张胸主动脉瘤上消化道大出血胃穿孔癌症上消化道溃疡【计划】漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃管;电动吸引器洗胃法另备:电动吸引器,三通管,调节器或止血钳,输液瓶1套,输液架,输液导管。全自动洗胃机洗胃法需准备全自动洗胃机。1.护士准备2.病人准备3.用物准备（1）口服催吐法（2）胃管洗胃法4.环境准备治疗盘,洗胃包、棉签、量杯；橡胶单、治疗巾，胶布，润滑油，弯盘，水温计，必要时备压舌板、开口器、牙垫、舌钳、标本容器或试管、毛巾等。洗胃液,水桶2只。治疗盘内放：量杯,压舌板,水温计,橡胶围裙。盛水桶，液量1万～2万ml，温度为25～38℃:水桶2只;必要时备洗漱溶液单项选择题1.不需氧疗的是A.气胸、呼吸困难B.心力衰竭、紫绀C.一氧化碳中毒D.腹泻E.颅脑损伤、昏迷2.在吸氧护理操作中，不正确的方法是A.向病人解释B.用湿棉签清洁鼻孔C.插入鼻导管后，调节氧流量D.病人无呛咳，用胶布固定E.记录用氧时间3.氧气浓度低于多少无治疗价值A.15%B.25%C.30%D.35%E.40%4.给长时间用氧的病人吸氧时哪种做法不妥A．宜用鼻塞法吸氧B．氧浓度为25～29%C．鼻塞用清水湿润D．先调节流量再插鼻塞E．停用时先关闭氧气开关5.吸氧浓度需45%，氧流量应调节为A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/minE.6L/min6.高浓度、高流量给氧适用于心肺复苏后的生命支持阶段B.肺性脑病C.急性肺水肿D.肺癌E.脑血管意外7.单侧鼻导管持续给氧者，更换鼻导管的时间是A.24小时1次B.12小时1次C.8小时1次D.2天1次E.1周1次8.长时间用单侧鼻导管持续给氧者应注意观察有无A.口唇损伤B.面颊损伤C.耳上及耳后皮肤损伤D.下颌损伤E.鼻粘膜损伤9.当病人吸入氧气流量为5L/min时其氧浓度是A．29%B．33%C．37%D．41%E．45%10.一位呼吸困难病人经鼻导管吸氧后，病情已明显改善，遵医嘱停用氧气，护士首先应A.取下鼻导管B.关流量开关C.关总开关分D.分离鼻导管和氧气管E.取下湿化瓶11．王先生患慢性肺心病，出现缺氧同时伴二氧化碳潴留现象，以下哪种给氧法适合A.单侧鼻导管法B.面罩法C.氧气枕法D.双腔鼻管法E.氧气帐法12．马女士，75岁，肺源性心