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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
围手术期管理访谈记录表——术前医师部分
患者姓名：性别：男/女年龄：岁手术科室：
手术前诊断：拟施手术名称：
手术后诊断：实际手术名称：
手术医师：手术者：第一助手：第二助手：
手术级别：麻醉医师：麻醉方式：
检查时间：手术当日
访谈内容参考答案访谈结果
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2加强特殊药物管理，提高用药安全。
3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医
患者十大安全目嘱。
1
标的内容？4.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
1、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
2、建立临床实验室“危急值”报告制度。
3、防范与减少患者跌倒事件发生
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
4、防范与减少患者压疮发生。
5、主动报告医疗安全（不良）事件。
6、鼓励患者参与医疗安全。
该病人是从门诊
2还是急诊收入住
院的？
入院途径在哪里门诊应有门诊病历，急诊有急诊病历，120接入的应有院前急救病历，并在
3
可以体现？现病史中体现。
科室有多少床位，
4目前入住多少病
人？
5这位患者是几级特级护理、一级护理、二级护理、三级护理
护理？
特级护理分级依据：病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；各种复
杂手术及新开展手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要监护的患者；
严重颅脑创伤及复合伤的患者；重症监护患者。一级护理分级依据：病情
各级护理的分级
6趋于稳定的患者，仍需卧床严密观察；病情可能随时发生变化且生活不能
依据是什么？
自理的患者；各种手术后需严格卧床的患者；病情相对稳定，生活不能自
理需要给予帮助的患者；生活能够自理，但病情有可能发生变化的患者。
二级护理分级依据：病情稳定需限制活动的患者；具有部分生活自理能力
天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
的患者；病情允许且自己有床上活动能力，离床活动需要给予帮助的患者。
三级护理分级依据：病情稳定，生活完全能够自理的康复期患者。
首次病程什么时
7首次病程8小时内完成。
间完成？
入院记录什么时
8入院记录24小时
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