第五章 医患关系和患病心理课件.ppt

第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理第五章医患关系和患病心理古代西方的医圣希波克拉底说过：“医生有两种东西可以治病，一是药物、二是语言”。第五章医患关系和患病心理调查：医患纠纷据不完全统计，在首都北京，2006年到2008年的3年间共发生殴打医务人员件502起，影响医院正常诊疗秩序事件1567起。暨南大学的一项研究则表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65%曾遭受过不同程度的心理或躯体伤害。第五章医患关系和患病心理?世界医学教育联合会《福冈宣言》：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。”21世纪的医生应该是细心观察者，耐心的倾听者和敏锐的交谈者。第五章医患关系和患病心理内容提要疾病觉察和求治心理医患关系和医患沟通第五章医患关系和患病心理第一节患病心理一、觉察和解释症状二、使用和误用医疗服务第五章医患关系和患病心理一、觉察和解释症状1、症状觉察的个体差异对疼痛或不适的敏感性注意倾向性：向内注意和向外注意环境刺激的影响心理社会影响安慰剂效应医学生疾病群体性心源性疾病社会文化差异第五章医患关系和患病心理2、对症状的解释和反应经验的影响归因他人的影响：“外行咨询系统”帮助解释症状给出求医建议推荐治疗方法推荐咨询其他的外行咨询者第五章医患关系和患病心理二、使用和误用医疗服务1、使用公共医疗服务的群体差异年龄和性别小孩女性经济状况和社会地位的影响医院里穷人多还是富人多？第五章医患关系和患病心理2、求治决策为什么有的病人不去不看病？经济因素对医务人员的信任隐私和保密的需要…第五章医患关系和患病心理健康信念模型和求治心理感知到的症状评估：我病了吗决策1：我需要看病吗？决策2：治疗的花费值得吗？进入治疗或否评估延误期诊断延误期治疗延误期第五章医患关系和患病心理3、医疗服务的误用和滥用执着的疑病症患者抗生素滥用有病就点滴剖腹产滥用医学检查第五章医患关系和患病心理三、在医院中的情感调试住院与病人的控制感如何提升控制感？行为的控制认知的控制信息的控制应对方式与疾病康复归因和自我责备的影响儿童病人的分离性焦虑第五章医患关系和患病心理第二节医患关系和医患沟通一、医患关系概述1、概念医患关系是指医务人员与患者之间在临床诊疗活动中形成和建立起来的人际关系是以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的的医患关系的重要意义良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主动参与。有益于保持和增进医患双方的心理健康。第五章医患关系和患病心理2、医患关系过程前认识期发生在医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。认识期是医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。运作期开始于医患之间已基本认识，医患关系初步建立，经时间跨度相对较长，是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段，此阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分注意保持良好的医患关系。结束指患者在医生的帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要终止医患关系的阶段。本期的任务是巩固治疗效果，防止复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出院后的巩固治疗，预计结束医患关系后患者不能面临的新问题，协助患者制定对策以解决这些问题，同时要妥善处理医患双方已经建立的情感，顺利结束关系。第五章医患关系和患病心理3、医患关系模式主动——被动模式该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。指导——合作模式这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极配合。这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。共同参与模式这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。第五章医患关系和患病心理表：医患关系三个基本模式及临床应用模式医护人员的作用病人的作用临床作用模式的原型主动--被动对病人做某事接受（不能反应或无作用）麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等