慢性心力衰竭-教学课件，幻灯.pptVIP

慢性心力衰竭叶银梅;心力衰竭概念 心力衰竭;心力衰竭的基本病因 心力衰竭反;心力衰竭的常见诱因感染心律失常;心力衰竭的临床表现1、左室肥大;左心衰竭：肺循环淤血及心排血量;左心衰时主要体征： 肺部湿啰音;右心衰竭：体循环淤血 主要症状;右心衰主要体征水肿：体静脉压力;全心衰竭右心衰继发于左心衰而形;诊断思路 诊断依据原有心血管病;Framingham诊断标准同;欧洲心脏协会诊断标准?有心衰的;常规检查项目心电图：无特异性，;美国纽约心脏病协会（NYHA）;心衰四阶段防治措施根据心衰发生;一、阶段A—前心衰阶段包括心衰;二、阶段B—前临床心衰阶段患者;三、阶段C—临床心衰阶段患者已;四、阶段D：心衰终末期为难治性;慢性心力衰竭的治疗;心力衰竭的防治原则防治基本病因;心力衰竭的治疗目标心力衰竭的治;心衰的一般治疗去除或减缓基础病;慢性心力衰竭的药物治疗药物治疗;心力衰竭发生发展的基本机制是心;心力衰竭的发生机制 冠心病高;与心肌重构有关的刺激、介导因素;慢性心力衰竭的药物治疗 生物;神经内分泌的过度激活最主要是包;心力衰竭患者治疗流程图 ;心衰的药物治疗常规治疗包括联合;利尿剂;利尿剂（I类，A级） 利;利尿剂应用要点利尿剂是惟一能充;襻利尿利应作为首选。噻嗪类仅适;无标题;利尿剂抵抗心力衰竭时，特别是心;利尿剂主要不良反应电解质紊乱神;临床常用利尿剂襻利尿利：呋塞米;无标题;血管紧张素转换酶抑制剂（ACE;ACEI（I类，A级）心室重;ACEI有益于慢性心衰主要通过;ACEI促进缓激肽的作用与抑制;ACEI应用要点全部慢性心衰患;应用方法：采用临床试验所规定的;从小量起 ;ACEI常见不良反应低血压和首;常见ACEI的参考剂量 起始剂;血管紧张素II受体拮抗剂（AR;ARB应用要点可用于A阶段患者;LVEF减低的心衰病人ARB剂;?受体阻滞剂;无标题;?受体阻滞剂作用机制抑制交感能;?受体阻滞剂应用要点所有慢性收;禁用于支气管痉挛性疾病、心动过;应用时需注意监测：低血压：一般;?受体阻滞剂主要不良反应心血管;?受体阻滞剂是一作用强大的负性;常用?受体阻滞剂参考剂量 药;地高辛;地高辛应用要点应用的主要目的是;无标???;洋地黄禁忌症肥厚梗阻性心肌病单;洋地黄副作用心血管系统：心脏方;地高辛中毒的判断 临床表现为消;易发生中毒的因素;酮固酮受体拮抗剂;醛固酮在心力衰竭发病机制中的作;醛固酮逃逸现象（ALDes;酮固酮受体拮抗剂应用要点适用于;螺内酯： 保钾利尿剂，不仅;其他药物 CCB应用要点：由于;抗凝和抗血小板药应用要点心衰伴;心衰合并室性心律失常治疗要点;心衰合并房颤治疗要点;CHF药物治疗总结;无标题;CHF患者不必采用常规抗凝治疗;按照不同心功能分级治疗原则NY;根据心力衰竭的程度来决定用药无;心力衰竭治疗指南总结;评估A..根据NYHA分级标准;预防A.控制冠心病的危险因素;一般性治疗A..控制钠盐摄入，;利尿剂;ACEIA..所有左室收缩性;?受体阻滞剂A..所有NYHA;洋地黄类A..在左室收缩性心衰;其他措施A..使用ACEI出现;心律失常的治疗;总之，在慢性心衰治疗中，应该注;无标题