《从山西医保政策变革看民生保障进步 —— 高分议论文写作指导备战 2025 年高考语文 1 月热点时事 学案》.docx

《从山西医保政策变革看民生保障进步——高分议论文写作指导备战2025年高考语文1月热点时事学案》

一、热点内容回顾

自2020年起，山西省致力于统一规范全省居民医保门诊慢特病病种及准入（退出）标准，使参保居民享受待遇的“门槛”实现统一，有力地促进了区域间待遇的基本公平。为推动居民医保省级统筹，近日，山西省医保局会同省财政厅、省卫健委联合印发《关于统一规范全省城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》，进一步对全省城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度进行统一规范，旨在促进居民医保待遇的公平性。

该通知主要从以下四个方面展开：

统一制度促公平：通过“统一病种范围和认定标准、统一基金支付范围、统一互斥病种、逐步统一待遇标准”这四项政策措施，实现城乡居民门诊慢特病制度的统一。明确将46种疾病纳入门诊慢特病病种范围，并执行全省统一的病种准入（退出）标准；把与认定病种治疗相关且符合医保“三个目录”的医疗费用纳入门诊慢特病支付范围；对于罹患于同一部位、治疗手段基本相同的病种，或明显不能同时罹患的互斥病种，不允许重复享受待遇。同时制定居民医保门诊慢特病待遇指导标准，明确各病种年度支付限额指导标准，不设起付标准，乙类项目按住院政策规定执行先行自付，符合政策规定的门诊医疗费用由居民医保基金支付70%。参保人员若同时罹患多种疾病，可按规定叠加享受待遇。2025-2027年，各市门诊慢特病的具体待遇标准按各市确定标准执行，2027年底前将实现全省待遇标准统一。此外，职工医保也同步执行《通知》规定的门诊慢特病病种范围、准入（退出）标准和基金支付范围。

优化服务促便捷：要求各级医保经办机构优化经办流程，精简申报材料，缩短办理时限，扩大异地就医直接结算病种范围，为参保群众提供便捷高效的服务，切实提升参保群众在医保办理过程中的体验。

加强监管保安全：通过严格认定管理、加强费用审核、规范医药服务、严查违规行为等措施，加强门诊慢特病基金使用的监管，确保医保基金的运行安全且可持续，防止基金被滥用，保障每一分钱都用在真正有需要的患者身上。

统筹协调保实施：由于门诊慢特病政策涉及群众切身利益，待遇覆盖面广，《通知》要求相关部门加强组织领导，强化部门协同，注重宣传引导，确保门诊慢特病政策能够平稳实施，参保群众的待遇能够切实落实到位，让政策真正惠及广大民众。

二、议论文写作要点剖析

（一）审题立意精准把握

从民生保障角度立意：可立意为“强化民生保障，助力健康生活”。阐述山西这一医保政策变革对居民，尤其是患有门诊慢特病患者的生活保障意义。分析政策从统一制度、优化服务等多方面，如何减轻患者经济负担，提高生活质量，体现政府对民生问题的重视，探讨在其他民生领域，如何借鉴医保政策的变革思路，提升整体民生保障水平。

从公平与效率角度立意：以“追求公平效率，推动医保发展”为题。论述在医保政策中，统一制度促公平，优化服务促便捷，既保障了公平性，又提高了效率。分析公平与效率在医保政策中的重要性及相互关系，探讨如何在社会发展的各个方面，实现公平与效率的平衡，推动社会的进步。

从政府职能角度立意：立意为“履行政府职能，守护人民健康”。阐述政府在医保政策制定与实施过程中，通过山西省医保局会同多部门联合行动，履行了社会管理和公共服务职能。分析政府在保障人民健康方面的责任和作用，探讨政府如何进一步发挥职能，完善医保体系及其他公共服务体系。

从可持续发展角度立意：以“促进医保可持续，共筑健康未来”为题。论述加强医保基金监管，确保基金运行安全可持续的重要性。结合山西医保政策中对基金监管的措施，分析医保可持续发展对个人、社会和国家的长远意义，探讨如何从制度、管理、技术等多方面，保障医保的可持续发展。

（二）论据素材巧妙运用

事实论据

某地区医保政策优化后患者受益案例：某地区在优化医保门诊慢特病政策后，一位患有糖尿病多年的患者，原本每月需要花费大量的费用购买胰岛素及相关药品，经济压力巨大。政策调整后，门诊费用报销比例提高，年度支付限额增加，患者的经济负担大幅减轻，能够更规律地进行治疗，病情得到了更好的控制，生活质量也显著提高。此案例可用于民生保障角度的论证，展示医保政策对患者生活的实际改善。

某城市医保经办机构优化服务案例：某城市医保经办机构简化了医保报销流程，减少了申报材料，原本需要跑多个部门、提交大量材料才能办理的医保业务，现在通过线上平台和一站式服务窗口，参保群众可以快速办理。同时，该机构还扩大了异地就医直接结算病种范围，许多异地工作的患者不再需要为报销费用而奔波。该案例可用于公平与效率角度的论证，体现优化服务在提高医保办理效率方面的作用。

某省加强医保基金监管打击骗保案例：某省通过加强医保基金监管，建立了智能监控系统，对医保报销数据进行