子宫内膜异位症病人的护理(NursingEndometriosis).ppt

个案*主诉：几乎没几天是不痛的，故对工作学习生活都失去了乐趣，但又害怕手术，毕竟自己还未生育，……体征：PV子宫后倾后屈位，且固定；双附件囊性包块，固定，压痛；子宫后壁下段和子宫直肠凹陷有多个结节，压痛；个案*异位症Ⅳ期。腹腔镜见卵巢子宫内膜CA125134U/ML；囊肿，与子宫粘连；辅助检查：B超见双侧卵巢子宫内膜DCBAE【护理评估】*病史原发不孕症，经久不愈的进行性加剧的痛经史身体状况症状12【护理评估】*01行性加剧的痛经史（一）病史原发不孕症，经久不愈的进02症状经前，经期，经后痛经，呈放射性疼痛；经量多；（二）身体状况【护理评估】*（一）病史原发不孕症，经久不愈的进行性加剧的痛经史（二）身体状况症状经前，经期，经后痛经，呈放射性疼痛；经量多；经期伴腹泻；性交痛。【护理评估】（二）身体状况2.体征【护理评估】*体征PV双卵巢囊肿，盆腔内多处（二）身体状况辅助检查结节，压痛。【护理评估】*身体状况体征PV双卵巢囊肿，盆腔内多处结节，压痛。辅助检查B超，CA125，腹腔镜均确诊重度卵巢子宫内膜异位症。【护理评估】*心理社会状况遭受痛经数十载，诊治近十年，但医治效果不明显，故病人的情绪低落。又因病人仍不放弃生育的希望，而不愿接受手术治疗。【可能的护理诊断】*绝望对未来失去信心与经久不愈且进行性加剧的痛经有关自我概念紊乱有忧伤的情绪与长年内异症不孕有关慢性疼痛每月近20多天腹痛与子宫内膜异位症有关*子宫内膜异位症病人的护理（NursingEndometriosis）上海交通大学护理学院桑未心教学目标*在本章节的学习结束时，学生能够：01识记能正确写出子宫内膜异位症的定义，绝大多数的病变部位，内异症的症状；02理解能用自己的语言向希望生育或无生育要求病人讲解不同的治疗方式；03教学目标*能向病人解释为何宫颈或宫腔手术日应选择在月经干净3～7天内应用所学知识，根据每位内异症病人的个案制定护理措施。二、理解三、运用本章节教学内容安排*讲解子宫内膜异位症概述讲解子宫内膜异位症的护理评估，护理诊断和护理措施以个案分析子宫内膜异位症的护理评估和护理诊断小结课堂练习宫腔以外的部位01何谓子宫内膜异位症？02子宫内膜03生长功能*2宫腔以外的哪些部位？53卵巢61子宫内膜可能出现在4子宫直肠陷凹病因*有三种学说。具有远处转移和种植生长能力，却是良性病变生长在子宫内膜层以外的子宫内膜同样会受到卵巢激素周期性的作用，而发生出血，但这经血不能被排出体外，而引起寄生部位的相应症状。巧克力囊肿是怎么回事？*子宫内膜长在卵巢里，和月经同步发生出血，但不能排出体外而积蓄在卵巢内，日久形成囊肿，因陈旧性出血色似巧克力，故称巧克力囊肿。何谓子宫腺肌症（病）？*巧克力囊肿和子宫肌腺症（病）是子宫内膜异位症的两个特定的病名。02子宫肌层出现子宫内膜组织。01（一）病史*【护理评估】痛经史不孕史剖宫产史1.症征*【护理评估】1辅助检查2身体状况体征3【护理评估】不孕性交痛其他症状症征身体状况痛经月经失调【护理评估】（二）身体状况1.症征（1）痛经时间程度月经干净才消失。重者长期疼痛，经期加剧。进行性加剧部位放射至外阴、肛门甚至大腿。【护理评估】（二）身体状况1.症征（3）不孕约75％输卵管粘连；黄体功能不足，黄素化未破裂卵泡综合征发生率原因【护理评估】身体状况01原因01性交痛症征触及宫颈子宫提升子宫收缩01【护理评估】（二）身体状况1.症征（5）其他特殊症状腹痛、腹泻、便秘原因内膜异位的局部，经期包块剧痛，月经干净后疼痛缓解受卵巢激素周期性作用，也会呈周期性出血【护理评估】身体状况体征PV：盆腔内触痛性结节触及的包块不活动可见：紫蓝色小结节，且压痛3.辅助检查*