第十九章 病情观察和危重患者的抢救课件.ppt

第十九章病情观察和危重患者的抢救病情观察和危重病人的抢救第十九章病情观察和危重患者的抢救教学目标了解病情观察的内容；掌握心肺复苏术、洗胃法；复述人工呼吸器的使用原则；熟悉危重病人的护理措施；第十九章病情观察和危重患者的抢救病情观察中医通过：望、闻、问、切视(inspection)、嗅(smelling)、听(auscultation)、触(palpation)、叩(percussion)第十九章病情观察和危重患者的抢救病情评估(一)一般情况

1．发育：年龄、身高、体重、智力及第二性征的关系2．饮食与营养3．表情与面容：急性、、慢性、病危、二尖瓣和贫血4．体位；强迫、被动5．姿势和步态6．睡眠7．皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。8．呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。9.排泄物：性状、量、颜色、味、次数。第十九章病情观察和危重患者的抢救(二)生命体征1．体温的变化2．脉搏的变化3．呼吸的变化4.血压的变化第十九章病情观察和危重患者的抢救(三)意识1、是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。2、个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍（disturbanceofconsciousness）。3、意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡(somnolence)：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。意识模糊(confusion)：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。昏睡(stupor)：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。昏迷(coma)：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。GCS(GlasgowComaScale)Glasgow昏迷量表P400第十九章病情观察和危重患者的抢救（四)瞳孔1、正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约2—5mm。(1)瞳孔缩小在自然光线下瞳孔直径〈2mm。2、病理情况常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；(2)瞳孔散大在自然光线下瞳孔直径〉5mm。常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。(3)瞳孔不等大，两侧瞳孔大小不一常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。第十九章病情观察和危重患者的抢救（五）心理状态危重病人的心理反应常见的有焦虑、恐惧与忧郁等。（六）特殊检查或药物治疗后反应1.特殊检查后的观察：均有不同程度的损伤。2.药物的观察:注意观察药物疗效、副作用。3.特殊治疗的观察：如：引流管的使用、输氧、输血等的反应。第十九章病情观察和危重患者的抢救危重病人的抢救抢救的管理专人负责，组成抢救小组。制定抢救方案，迅速抢救。制定抢救护理计划。做好抢救记录与查对工作。了解抢救过程，配合治疗护理。严格执行“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用物使用后及时清理，归还和补充。做好交接班工作第十九章病情观察和危重患者的抢救抢救设备抢救室抢救床抢救车：急救药物P402各种无菌急救包一般用物急救器第十九章病情观察和危重患者的抢救抢救术心肺复苏Cardiopulmonaryresuscitation,CPR洗胃法Gastriclavage人工呼吸器的使用theuseofartificialrespirator氧气吸入法吸痰法第十九章病情观察和危重患者的抢救心肺复苏定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。三个步骤：A:开放气道(airway)B:人工呼吸(b