凝血项目开展沈阳.pptVIP

血浆凝固实验**和特殊治疗相关的实验抗凝治疗PT(香豆素衍生物=口服抗凝剂‘OAC‘)APTT(unfractionated肝素‘UFH‘)TT(UFH,低分子量肝素‘LMWH‘,类肝素物质)Anti-IIa(水蛭素)Anti-Xa(LMWH,UFH,Danaparoid,Fondaparinux)ETP(直接和间接的凝血酶抑制剂)手术前的初筛实验组合**Level1:基础项目PT,APTT,纤维蛋白原,(TT),(BatroxobinTime)Level2:凝血因子–PT延长时FII,V,VII,X(活性)Level2:凝血因子–APTT延长时FVIII/vWF合成的成分

-FVIII活性(FVIII:C)

-vWF:RCo

-vWF:AgFIX,XI,XII(活性)FVIII抑制物LA易栓症的相关实验实验方案**Level1a:排除抗凝PT,APTT,(TT,BatroxobinTime)Level1b:评价抑制物,APC-R,及凝血酶原转化AT,蛋白C,蛋白S(功能)APC-RProthrombin基因Level2:抗磷脂抗体(APA)APTT(LA敏感)–初筛实验1DRVVT(初筛实验2)+确诊实验血浆混合实验ACA实验方案**易栓症的相关实验Level3:凝血因子,纤溶系统FVIII/vWF合成的成分

-FVIII活性(FVIII:C)

-vWF:RCo

-vWF:Ag纤维蛋白原FII,IX,XI,XII纤溶酶原实验方案**重症监护（ICU）的相关实验常用实验PTAPTT纤维蛋白原抗-Xa(LMWH,Danaparoid,Fondaparinux)抗-IIa(水蛭素)纤溶酶原D-dimer可疑纤溶亢进或降低时的附加实验TT爬虫酶时间初始止血后发生不可解释的出血倾向时FXIII凝血酶原时间(PT)**纤维蛋白原显著减少或纤维蛋白原异常血症FII,V,VII,X(活性)减少FII,V,VII,X的抑制物影响因素临床意义凝血酶原时间(PT)**监测香豆素类口服抗凝剂香豆素中毒的证据维生素K缺乏检测肝脏功能的评价01030204凝血酶原时间(PT)**解释(I)参考范围：正常70-130%当结果130%时-高凝状态-常见:不恰当的采集或储存引发的前激活当结果在参考范围内-仍可以包含轻度因子缺乏和纤维蛋白原减少（0.6g/L）-合并轻度延长的APTT和/或TT:?轻度的出血迹象需进一步的调查解释(II)凝血酶原时间(PT)**01当测定值在50-70%02合并正常的APTT和TT03?大部分正常，有潜在出血04合并延长的APTT和/或TT05?出血倾向06?轻度因子缺乏(尤其是FVII)07?肝功能下降解释(III)凝血酶原时间(PT)**当测定值在30-50%01出血倾向02?手术禁忌证，尤其是实质性器官的手术03合并APTT正常04?无自发的出血风险05肝脏疾病的病人06?肝脏合成能力显著降低07正常的新生儿可见08凝血酶原时间(PT)**解释(IV)当测定值在15-30%-显著的出血迹象-手术禁忌证:重大出血的可能当测定值在10%-显著的出血迹象伴自发性出血的倾向当测定值在4%-危及生命的出血凝血酶原时间(PT)**解释(V):OAC监测INR2-3术后血栓症的预防(例如：关节术后)INR3–4.5心脏术后(例如：心脏瓣膜)活化的部分凝血活酶时间(APTT)**肝素01激肽释放酶原,高分子量激肽原(HMWK)减少03FVIII,IX,XI,XII抑制物05FVIII,IX,XI,XII减少02FII,V,X纤维蛋