第八章 治疗膳食与特定膳食课件.ppt

第八章治疗膳食与特定膳食(三)限磷代谢饮食1.方法代谢期6d,每天饮食中磷供给350mg,钙700mg;2.结果正常人血钙不变,血磷稍低或不变,尿磷显著减少。甲旁亢病员,尿磷仍高,血钙升高,血磷降低。第八章治疗膳食与特定膳食(三)限磷代谢饮食3.饮食配制注意事项：热能不足以糖为主补充热能,适当增加脂肪。用含磷少的精白米,做捞米饭,使米磷含量降低还应选含钙高磷少食物,如油菜、芹菜、蛋清。食盐要称重,烹调时不加酱油。第八章治疗膳食与特定膳食二、螺旋内酯(也称安体舒通)试验膳食适应证:协助醛固酮增多症诊断。方法代谢期共10d,饮食供钾1950～2340mg/d,钠3450～3680mg/d，进食3～5d(适应期)，另给口服螺内酯320～400mg/d,口服,5～7d。结果:血钾升高或正常,尿钠减少食物选择不用碱和发酵粉制面食。第八章治疗膳食与特定膳食三、钾钠定量试验饮食.适应证:诊断原发性醛固酮增多症。.方法:饮食分3个阶段,第1阶段为钾、钠衡定期,钾1950～2340mg/d,钠3450～3680mg/d;第八章治疗膳食与特定膳食第2阶段为高钾低钠期,试验期3d,钾3900mg/d,钠230～460mg/d;第3阶段为高钠期,钠供给为5520mg/d，试验期5～7d。第八章治疗膳食与特定膳食结果1第1阶段钾钠衡定饮食后,尿钾排出量仍↑血钾仍3mmol/L,尿钠排↓,血钠↑,呈碱性反应第八章治疗膳食与特定膳食第2阶段高钾低钠期,本症者,尿钾排明显↓,尿钠排出↑,血钠↓钾转为正常或接近正常。结果2第八章治疗膳食与特定膳食结果3第3阶段高钠期,本病者尿钾排出,低血钾明显。尿钾排出↑,尿钠排相对↓,钠潴留。第八章治疗膳食与特定膳食饮食注意事项钾钠衡定饮食期间钠不足，部分用食盐补充,多用含钾丰富食物。热能、蛋白、烹调油不限。第八章治疗膳食与特定膳食饮食注意事项为平衡低钠饮食选择含钠低食物各期用蒸馏水洗或烹调饮蒸馏水;不可用碱、发酵粉;味精严格限量，试验期内停用一切中药和茶叶。第八章治疗膳食与特定膳食第八章治疗膳食与特定膳食第八章治疗膳食与特定膳食*第八章治疗膳食与特定膳食治疗饮食与试验膳食第八章治疗膳食与特定膳食一高蛋白、高热能膳食热能35~50kcal/kg.d,2000kcal以上；蛋白质90~120g/d，占总热能15~20%,优质蛋白占1/2~2/3.碳水化合物50%适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症；代谢亢进与消耗性疾病；创伤或感染；大手术后第八章治疗膳食与特定膳食二.低能量膳食热能比平日减少500~1000kcal，不低于800~1000kcal蛋白质不少于1g/kg，优质蛋白大于1/2碳水化合物100~200g/d，占50%适应症：需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为了控制病情减少机体代谢负荷，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病第八章治疗膳食与特定膳食三.低蛋白膳食适应症:急性肾炎,急/慢性肾衰,肾病综合症,尿毒症,肾透析;肝性脑病各期蛋白质:20~40克/日肾病:优质蛋白肝病:高支低芳以豆类为主第八章治疗膳食与特定膳食四.限碳水化合物膳食适应症：胃全部和部分切除者，预防或减缓倾倒综合症饮食原则：忌用精致糖或单糖少量多餐，现流质后干食进餐后平卧半小时左右第八章治疗膳食与特定膳食五.限酪胺、多巴胺膳食适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶制剂的患者。宜用食物：新鲜食物，非发酵食物，咖啡，茶等忌用食物：发酵食品，盐腌、熏制食品，腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物，此外还有香蕉，无花果，蚕豆等第八章治疗膳食与特定膳食六、低盐、无盐、低钠膳食适应症:高血压,心衰,妊娠尿毒症等各种水、钠潴留低盐：钠2000mg，即盐2~3克/日或酱油10克/日无盐：钠1000mg，限用盐与酱油低钠：钠500mg，限含钠高的蔬菜及食用碱第八章治疗膳食与特定膳食七、低脂肪膳食适应症：急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖脂肪：饱和脂肪酸占总能10%轻度：25%，50克/日；中度20%，30克/日；严格限制15克/日第八章治疗膳食与特定膳食八、低胆固醇饮食适应症：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症胆固醇300毫克，饱和脂肪酸占总能10%动物内脏和蛋黄含胆固醇高第八章