婴儿腹泻、液体疗法.pptVIP

鉴别诊断生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿常伴有湿疹除腹泻外，食欲好，生长发育不受限添加辅食后，大便转为正常近年发现是乳糖不耐受的一种特殊类型壹单击此处添加文本细菌性痢疾：贰便培养—痢疾杆菌生长流行病学特点叁暗红色果酱样便便中可查到阿米巴滋养体阿米巴痢疾：坏死性肠炎：临床症状：高热，中毒状重，腹痛腹胀，频繁呕吐；大便特点：病初黄色稀便或蛋花汤样?暗红色糊状或赤豆汤样；腹部X光：小肠呈局限性充气扩张，肠间壁增宽，肠壁积气。饮食疗法护理控制感染[治疗]原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理、预防并发症饮食疗法：目的是防止营养不良的发生不限制饮水母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉合理用药抗生素治疗：病毒性肠炎—不需抗生素治疗细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，黄连素、痢特灵、氨苄青霉素等微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。止吐药物—吗叮啉、西沙必利。非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。护理和对症治疗消毒隔离，避免感染性腹泻的传播勤换尿布：预防上行性尿路感染尿布皮炎仔细观察：腹泻次数、尿量、水的补充严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度呕吐的管理腹胀的管理合理喂养培养卫生习惯护理做好消毒隔离避免滥用广谱抗生素预防01(四)液体疗法山西大同大学儿科教研室九、儿童体液平衡特点及液体疗法体液细胞内液细胞外液血浆间质液儿童体液平衡特点各年龄期的体液分布（占体重％）儿童体液平衡特点及液体疗法儿童体液平衡特点年龄细胞内液细胞外液体液总量血浆间质液足月新生儿35637781岁40525702～14岁4052065成人40～45510～1555～60阳离子mmol/L阴离子mmol/LNa+142Cl-103K+5HCO3-27Ca2+2.5HPO42-1Mg2+1.5其他20总量151151九、儿童体液平衡特点及液体疗法血浆电解质组成儿童体液平衡特点眼窝凹陷、眼裂不能闭合：口唇干燥、皲裂皮肤弹性下降：单击此处可添加副标题脱水程度临床表现轻中重神志精神稍差烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷皮肤稍干、弹性可干、弹性差灰白冰冷、弹性极差前囟眼窝稍凹凹陷明显极度凹陷、眼闭不合唇粘膜稍干干燥干裂尿量稍减显著减少几乎无尿末梢循环好差、四肢稍凉休克、肢厥冷失水量5%5-10%10％估计累积损失50ml/kg50-100ml/kg100-120ml/kg根据脱水后体