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中医学温里药

寒邪性质致病特点病症特点阴邪易伤阳气恶寒、肢冷、泄泻凝滞气血不通疼痛收引气机收敛、经脉挛缩无汗、肢体屈伸不利、绞痛1/12/20252中医学温里药

概述一、概念:以温里祛寒,主治里寒证为主要功用de药物.所谓里寒,包括两个方面:实证,为寒邪内侵,阳气受困,而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症,必须温中祛寒,以消阴翳；虚证,为心肾阳虚,阴寒内生,而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症,必须益火扶阳,以除厥逆.1/12/20253中医学温里药

概述二、使用注意:一.外寒内侵,如有表症未解de,应适当配合解表药同用.二.夏季天气炎热,或素体火旺,剂量宜酌量减轻.三.温里药性多辛温燥烈,易于伤津耗液,凡属阴虚患者均应慎用.1/12/20254中医学温里药

教学要求掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸de性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香de性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解八角茴香、荜澄茄、胡椒de功效、主治.1/12/20255中医学温里药

附子【药用】为毛茛科植物乌头de子根de加工品.1/12/20256中医学温里药

附子【性味与归经】大辛,大热.有毒.入心、脾、肾经.1/12/20257中医学温里药

【功效主治】功效主治回阳救逆主治亡阳证.纯阳燥烈,为回阳救逆第一要药.补火助阳治诸阳虚证.上助心阳,中温脾阳,下补肾阳.散寒止痛用于寒痹证.秉性纯阳,温散走窜,散寒力大.1/12/20258中医学温里药

附子之应用附子药性刚燥,走而不守,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,温里扶阳de要药.如属阴虚阳盛,或假寒真热之症,误用附子,则如火上添薪,反使病情增剧,不可不慎.1/12/20259中医学温里药

附子之配伍配干姜,可增强回阳救逆de功效；配人参,则温阳益气；配肉桂,可补阳益火；配白朮,可温脾燥湿；配茯苓,能温肾利水；配桂枝,可温经止痛；配熟地,能补阳滋阴；配苍朮,可散寒除湿；配黄耆,可温阳固表；配麻黄,可温经发表.1/12/202510中医学温里药

附子中毒与处理乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹.致死量:乌头酊二毫升,乌头碱二毫克.症状:先有唇舌发麻、手足发麻、恶心,继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制.可能突然而死亡.处理:高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量de阿托品.休克可用正肾上素、美速克新命.急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等.中药方面,可用肉桂泡水催吐,生姜四两、甘草五钱,或绿豆四两、甘草二两,煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒.1/12/202511中医学温里药

川乌、草乌、附子附子一药,始载于《本经》,因附于乌头（母根）而生长,故名附子.因此,一般都认为乌头为母根,附子为子根.川乌:毛茛科多年生草本乌头de干燥母根.草乌:毛茛科多年生野生植物北乌头de干燥块根.1/12/202512中医学温里药

川乌、草乌、附子功效主治异同相同点:三药均为毛茛科植物,来源相近,均有毒,功能散寒止痛、祛风湿,治风寒湿痹痛及寒凝疼痛.同中之异:毒性:草乌川乌附子,功用:草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子.不同点:附子为回阳救逆要药,尚可补火助阳,治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及.1/12/202513中医学温里药

草乌1/12/202514中医学温里药

肉桂【药用】本品为樟科植物肉桂树de干燥树皮.1/12/202515中医学温里药

肉桂【性味与归经】辛、甘、大热.入肝、肾、脾经.1/12/202516中医学温里药

【功效主治】功效主治补火助阳特点:善补命门之火.用于肾阳虚证.散寒止痛寒凝脘腹冷痛,寒湿痹痛等.温经通脉寒凝血滞de痛经,闭经.1/12/202517中医学温里药

肉桂之配伍用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症,常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍；对脾肾阳虚所致de腹泻,可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用；治寒痹腰痛,可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用；治妇人冲任虚寒、经行腹痛,可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍.1/12/202518中医学温里药

肉桂之应用【一般用量与用法】煎服五分至一钱,研粉吞服或冲服每次三分至五分.本品含有挥发油,不宜久煎,须后下,或另泡汁服.1/12/202519中医学温里药

肉桂与附子异同相同点:二者都能温补命火,以疗下焦虚寒、阳气不足之症.不同点:附子以回阳救逆之功见长；在峻补气血之中,用肉桂为辅助药,可以鼓舞气血,促使阳生阴长.1/12/202520中医学温里药

桂六药肉桂为樟科肉桂de树干皮,长于补命门火；官桂为肉桂de粗枝皮或五—六年