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特色疼痛讲义;疼痛de定义;疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛

急性疼痛对人体有警示作用因此称--“好痛”

如:阑尾炎、急性胆囊炎引起de疼痛

慢性疼痛对人体有损伤,因此称--“坏痛”.;病因;治疗;第二、神经卡压性疼痛

微创de针刀、弹道针、小刃针

第三、粘连性疼痛

常用钩针、银质针、拨针、松筋针等

第四、内分泌功能紊乱引起de疼痛（略）;疼痛施治时de治疗原则;目前我们疼痛松解分为三类;硬膜外腔注射;硬膜外腔注射包括:

一、后路进针

二、侧路进针（又称旁路进针法）,山东宋文革教授称侧隐窝注射

三:骶裂孔注射（最安全）;骶裂孔注射（最安全）;B、直刺:关键问题:

a穿刺针与皮肤九零度；

b针尖斜面向头；

c左食、拇指舒张皮肤,绷紧欲刺部位——深达骨面,回抽无血,可缓慢注药.;腰痛伴腿痛除常规注射疗法（三拐五；骶裂孔；第二骶后孔；N根周围）外,可以用八cm穿刺针刺入承扶穴（臀横纹中点）,深达骨面；注入药液五-一零ml,注入后下肢无力.;骶管注射疗法临床应用;配方加减;一般de说,以上用量以身高定量为宜.身高一六零cm一次用量二零ml,每增高或减低一零cm,即增加或减少用量二ml.一般要求五-七天注射一次,连用五次为一疗程.每疗程最后一次注射,可换用长效激素康尼克通四零mg,治疗时效一个月左右.;作用机理:

方药中局麻药利多卡因可迅速阻断神经系统de传导,有明显镇痛作用；

曲安奈得和地塞米松是两种慢效长效和速效短效de糖皮质激素药有显著de抗炎、消肿、脱敏作用

两者合用更有利于急、慢性组织损伤修复

玻璃质酸酶具有促进渗液吸收,减少组织液渗出功效,可以迅速消肿.;全方缓解神经根受压症状,同时兼有防止组织粘

连作用；慢性疼痛症在复方镇痛液中加用活血化

瘀或扩血管药,有利于改善血液循环,增强其它

药物效应,促使组织修复,但要注意骶管是人体

重要腔隙结构,不要盲目乱加药物.;治疗高位腰椎病变疼痛症

——例如高位腰椎间盘突出症,骨质增生、椎管狭窄症,椎旁肌损伤引起de疼痛症.;Ａ、单次穿刺连续注射法;B、大剂量液体滴入法;作用机理:;腰阳关局部割治治疗腰疼;放血疗法（小宽针）也可用眼科小手术刀,肾俞穴刺一.五----二CM,腰阳关深达骨面,而后火罐放血,出血五零-一零零ML,如一次不愈,一零-一五天再治.急性疼痛立竿见影;全身（肩肘腕髋膝踝）

关节腔穿刺点;肩关节;二、肘关节

体位:患者端坐或平卧位,肘关节屈曲九零°.

定点:尺骨鹰嘴de顶点与肱骨外上髁de连线中点,向下一cm处.

向肘心方向刺入.

三、腕关节

体位:不限.

定点:尺骨茎突与桡骨茎突连线中点向下一cm.

垂直进针.

四、手指指关节

在手指两侧de赤白肉际处.;五、髋关节

;六、膝关节

一、髌骨上缘水平线与髌骨外侧缘de垂直线交点,向上向内各一cm处.

二、髌骨下缘水平线与髌骨内侧缘de垂直线交点,向上向外各一cm处.

三、膝关节屈曲九零°,髌骨顶点与腘窝横纹顶点连线de中点,找一凹陷处.

（注射玻璃酸钠时,用此点为佳）

七、踝关节

踝关节跖屈,出现两个凹陷.

贴内外踝尖部往下探,有落空感时,即是.

内踝尖与胫前肌腱de凹陷处.

外踝尖与伸肌总腱de凹陷处.

垂直进针.;八、下颌关节

体位:病人斜倚在座椅上,头向后靠.

定点:自颧弓与耳屏前一-二cmde凹陷处.（取de时候,张口,进针时,闭口）

进针角度:轻向后上处刺入,约二-三cm.

九、骶髂关节

双髂后上棘与骶管de骶角（岬）连线,在连线de内外侧找痛点,痛点处进针入关节腔.;亚甲蓝在临床应用de机理;固体生物酶疗法;材料;制法;每一零ml加入复方当归液de质一-二支

将复方当归液放入烧管内,用酒精灯蒸发,待管内无水状态,将其稀释,再放入.

也可以每一零ml药液中加入丹参滴丸一小瓶,最好加入速效救心丸一小瓶.

六、每一零ml药液中放入三.零-三.五㎝肠线（三-零号）一五零-一八零根,至少浸泡两周,待肠线成铜丝状即可.;植入时de注意事项;O三在临床中de应用;二、O三de临床作用;一、杀菌、杀病毒、真菌、微生物消炎作用;二、氧化作用;三、镇痛作用;四、增强肌体免疫功能

O三能与免疫细胞上不饱和脂肪酸结合变成脂质过氧化氢链,过氧化氢链进入细胞内激活mRNA复制-转录-翻译,促进蛋白质细胞因子、干扰素、白介素de形成,能使白细胞升高,单核细胞发育、吞噬细胞功能上升,增强肌体免疫功能

五、解除肌体de缺氧状态

a、O三进入体内分解后直接供氧；

b、O三能阻碍红细胞与氧结合,有利于红细胞释放氧气；

c、O三能加强红细胞变形能力有利于氧de释放.;三、O三de八大临床用法;指抽取自体静脉血五-一零ml,与等量deO三浓度三零-五零ug混合排空肌肉、局部、疼点、关节腔