理想ldl-c水平人群中缺血性心血管病的发病危险因素_刘静.pptVIP

理想LDL-C水平人群中缺血性心血管病的发病危险因素刘静，等首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室2009-04-11，广州

背景和目的

LDL-C是心血管病的重要危险因素

刘静，等。中华心血管病杂志，2001LDL-C四分位第一层第二层第三层第四层相对危险度中国多省市心血管病前瞻性队列研究

NCEP-ATPIII,Circulation,2001.降低LDL-C水平可显著降低CVD危险

他汀类药物临床试验

Women’sHealthStudyLDL-C130mg/dL46%LDL-C:130?159mg/dL31%LDL-C≥160mg/dL23%RidkerPM,etal.NEJM,2002.相当部分的CVD事件发生在

LDL-C水平正常的人群

探索LDL-C处于理想水平的自然人群中冠心病和缺血性脑卒中发病的危险因素，对比不同LDL-C水平时危险因素的异同，为进一步降低心血管病的发病危险提供依据。研究目的

研究方法

16centersin11provinces队列概况基线调查:1992:272491996-1999：312930378基线年龄:35-64岁性别: 男性53.5%女性46.5%随访时间:1992-2004年中国多省市心血管病前瞻性队列研究

队列人群：N=30,378随访“理想LDL-C水平”(LDL-C100mg/dL)随访CHD和缺血性脑卒中CHD和缺血性脑卒中有无各危险因素时ICVD的发病率不同危险因素个数时ICVD的发病率各危险因素的ICVD相对危险度有无各危险因素时ICVD的发病率不同危险因素个数时ICVD的发病率各危险因素的ICVD相对危险度比较“非理想LDL-C水平”(LDL-C≥100mg/dL)研究对象：N=29,944去除TG400mg/dL者434人

LDL-C=TC–HDL-C–TG/5（Friedewald公式）LDL-C分层：根据NCEP-ATPIII，“理想LDL-C水平”定义为LDL-C100mg/dL；“非理想LDL-C水平”定义为LDL-C≥100mg/dL其他危险因素：年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C、肥胖/腹部肥胖吸烟：目前规律吸烟者，平均每日吸烟1支及以上；高血压：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg或正在服用降压药；糖尿病：空腹血糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)或临床诊断糖尿病；高TG：TG≥150mg/dL；低HDL-C：HDL-C40mg/dL；肥胖：BMI≥28kg/m2；腹部肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm相关公式和定义

采用单因素和多因素Cox比例风险模型，计算不同LDL-C水平两组缺血性心血管病（ICVD）危险因素的RR。根据z统计量比较不同LDL-C水平两组间各危险因素的RR。统计分析

研究结果

队列人群和发生ICVD事件者基线LDL-C分布LDL-C(mg/dL)样本例数构成比（%）冠心病事件缺血性脑卒中事件病例数%病例数5229.1409.57036225.710725.4100-129896630.07129.515035.6?130724824.28635.712429.5合0241100.0421100.0

理想LDL-C(LDL-C100mg/dL)非理想LDL-C(LDL-C?100mg/dL)P男性(%)53.453.10.583吸烟(%)33.932.40.006年龄(岁)45.7?7.748.0?8.10.001SBP(mmHg)120.0?19.0123.7?20.40.001DBP(mmHg)78.4?11.980.1?12.00.001LDL-C(mg/dL)73.4?20.6135.0?33.10.001HDL-C(mg/dL)59.1?17.654.0?14.80.001TG(mg/dL)*97.0(66.0,140.0)100.0(71.0,135.0)0.001GLU(mg/dL)91.4?22.694.7?25.60.001BMI(kg/m2)23.5?3.223.9