2025年血管外科患者的疼痛护理进展 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

血管外科患者的疼痛护理进展

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感体验，将直接

影响患者的生活和生存质量，目前疼痛已成为继体温，脉搏，呼吸，血压四大生

命体征后的第五大生命体征[1]；肢体疼痛是血管外科常见症状之一，如何有效

的处理并减轻疼痛，最大限度减轻其对机体的有害影响，做好疼痛患者的护理是

十分重要的，本文就血管外科常见疼痛的一些评估，护理，及其研究进展进行了

综述。

标签：疼痛；血管外科；护理

患肢疼痛是血管外科护理工作中最常见到的症状，中医认为“气滞血郁，不

通则痛”[2]，西医认为血管外科肢体疼痛，主要是动脉供血不足或静脉回流受阻

碍所致[3]。因为疼痛缺乏准确，客观的评估方法和工具，而护士是疼痛评估与

处理的第一线人员，准确客观的评价和记录患者的疼痛，为患者提供准确的疼痛

护理，是提高患者生活质量，提升满意度和医疗质量的关键所在。

1疼痛评估

1.1疼痛表现一般分为间歇性和持续性两大类[4]

1.1.1间歇性疼痛类型有间歇性跛行，慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步

行时可出现小腿疼痛，迫使患者止步，休息片刻后疼痛缓解；体位性疼痛，肢体

所处体位与心脏平面的关系，可以影响血流状况，激发或缓解疼痛，动脉性阻塞

性疾病时，抬高患肢可因供血减少而加重症状，下垂则可增加血液供给而缓解疼

痛，但浅静脉充盈延迟，相反，静脉疾病时，抬高患肢有利于静脉回流而减少症

状，下垂则因加重淤血而诱发或加重涨痛；温差疼痛，疼痛与环境温度相关，动

脉阻塞性疾病时，热环境能舒张血管并促进组织代谢，减轻症状，但如果超过了

血管舒张所能提供的血液循环，那么疼痛会加重，如血管痉挛性疾病在热环境下

疼痛会减轻，寒冷刺激使血管痉挛则疼痛加重。

1.1.2持续性疼痛静息状态下仍有持续性疼痛，又称静息痛，可分为动脉性、

静脉性、炎症性及缺血坏死性静息痛[5]。

1.2疼痛評估工具

1.2.1数字疼痛分级法（NRS）用0-10的数字代表不同程度的疼痛，从无

痛到剧痛，患者用数字来表达疼痛的程度：0表示无痛，1-4表示轻度疼痛（有

疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受影响），5-6为中度疼痛（疼痛明显，不

能忍受，需要用止痛剂，睡眠受到影响），7-10为重度疼痛，（疼痛剧烈，不能忍

受，需要使用止痛剂，睡眠受到严重干扰）。

1.2.2Wong-Baker面部表情疼痛量表（FPS-R）[6]通过对面部表情、身体动

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

作、口头表达进行评骨，将评分结果分为3个等级：轻度（0-3），中度（4-6），

重度（6分）。

1.2.3视觉模拟评分法（VAS）[7]医生根据患者标出的最疼痛的位置为其评

分，分为优、良、可、差四个等级。

1.2.4词语描述量表（VRS）将疼痛测量尺与口述评分法相结合，评分结果

分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛。

1.2.5长海痛尺[8]将NRS与VRS结合，综合两者优点，从客观数字和主观

感受两面评估疼痛，提高准确度。

以上各种评估量表各有各的优缺点，因为患者的个体化差异比较大，为了使

评估更有针对性和实用性，可考虑合并使用几种量表，选择最适合的。

1.3疼痛评估记录管理生命体征观测单：在原体温单基础上加以改进，在

呼吸下面在增加10个小格即O-