2025年结直肠癌诊疗规范 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

·········2025年版）

一、概述

我国结直肠癌（colorectalcancer,CRC）的发病率和死

··········2025年结直肠癌的发病率和死亡率分

别为23.03/10万和11.11/10万。）其中，城市地区远高于

农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于

中晚期。

为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结

直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和

医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用

（一）临床表现。

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出

现下列症状：

1．排便习惯改变。

2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。

3．腹痛或腹部不适。

4．腹部肿块。

5．肠梗阻相关症状。

6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。

（二）疾病史和家族史

1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询

问患者相关病史。

2.遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左

右，应详细询问患者相关家族病史：遗传性非息肉病性结直

肠癌，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征、幼年性息肉

病。

（三）体格检查。

1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。

2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部

肿块。

3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠

指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底

部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏

器的关系、有无盆底种植等。指检时必须仔细触摸，避免漏

诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。

（四）实验室检查。

1．血常规：了解有无贫血。

2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了

解肿瘤是否侵犯泌尿系统。

3．大便常规：注意有无红细胞、脓细胞。

4．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要

价值。

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