超声心动图在介入治疗中的应用.ppt

揭开心中的秘密－超声心动图为介入医生保驾护航

超声心动图的作用

房间隔缺损

中央型房缺

上腔型房缺下腔型房缺

（二）禁忌症1．房间隔缺损合并艾森曼格综合症，以右向左分流为主。2．房间隔缺损合并右室流出道狭窄。3．房间隔缺损合并肺静脉异位引流。4．原发孔型房间隔缺损。5．上腔静脉或下腔静脉无残端范围大于30°的房间隔缺损。6．房间隔缺损合并大静脉及心房内血栓。

无残端范围大于90度下腔型房缺

原发孔型房缺超出封堵器大小范围房缺

房缺合并部分型肺静脉异位引流

（三）封堵器大小的选择1.周边缘够长且硬缘，在测量准确的基础上用房缺最大径+2-4mm。2.周边缘软较短，剔去软缘的房缺大小作为选择封堵器的标准，软缘较长则剔去软缘的1/2或1/3的房缺大小作为选择标准。

封堵器释放过程

封堵器释放动态过程

封堵器到位后不同切面图象特征

封堵器牢固性的判断

其它观测1.对二尖瓣的影响2.对腔静脉和冠状静脉窦的影响3.残余分流的观测4.心包的观测

室间隔缺损

适应症

嵴下型室缺膜部型室缺

禁忌症1．干下型室缺、隔瓣下型室缺。2．超出封堵器可封堵范围的室缺。3．艾森曼格综合症以右向左分流为主病人。4．合并其它疾病不能进行封堵病人。

干下型室缺超出封堵器范围膜部型室缺隔瓣下室缺

封堵器类型及大小的选择1．膜周部室缺：粘连明显时，封堵器比缺损右室面出口内径大2～6mm，比左室面小2mm。2．肌部室缺：在右室面最大径的基础上加4～8mm。3．嵴下型室缺：封堵器大小应在室缺最大径的基础加4～6mm。4．嵴内型室缺：封堵器大小应在室缺最大径的基础加2～3mm。

封堵器左室侧伞盘贴紧室间隔封堵器右室侧伞盘已释放整个封堵器已释放

封堵器的整体位置情况

嵴内型室缺嵴内VSD-禁区。距离主动脉瓣无距离，主动脉瓣脱垂，不易准确测量大小，完全依赖超声。国外-no。国内-maybe。

嵴内型室间隔缺损的封堵治疗

动脉导管未闭

介入治疗PDA适应症与禁忌症

肺动脉长轴切面PDAPDADADAPDAPAPA

封堵器类型的选择（1）Amplazter封堵器：PDA最窄处内径大于2mm。（2）弹簧圈封堵器：PDA最窄处内径小于2mm。

封堵器大小的选择(1)Amplazter封堵器：封堵器最窄处内径的2倍。(2)弹簧圈封堵器：根据导管长度选择弹簧圈的圈数。

肺动脉长轴切面释放后PDA封堵器二维及彩色图

胸骨上窝主动脉长轴切面释放后PDA封堵器二维图

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