小儿呼吸机参数的调节.ppt

STEP03STEP01STEP02安全减压阀（POP-OFF）第二道安全防线，一般可定在80-100cmH2O。压力超过,多余气体漏出,但不从吸气向呼气转换设定报警参数低潮气量，低/高分钟通气量，低/高呼吸频率报警这些参数的设置没有预定的水平，当设置报警值来表明病人情况的变化时，操作者必须运用他们的判断。报警不能设置的太敏感以至于它们被连续触发,建议如下：低呼气潮气量低于设置潮气量的10%-15%。低分钟通气量：低于平均分钟通气量的10%-15%。氧浓度：低于或高于设置氧浓度的5-10%。窒息报警用来监控强制性和或自主呼吸。呼吸机停机或病人无呼吸时报警，窒息报警（APNEA）多设定大于15秒;1在许多情形下，窒息报警设置,病人不会漏掉两次连续的机械通气,当窒息发生时，窒息设置为病人提供了完全的通气支持。2窒息报警（APNEA）：01020304电源:220V,插头插坐应是三眼扁型呼吸机保险丝小于3安培氧气源压力：0.35mPa（3.5kg／cm2或50psi）空气源压力：0.35mPa（3.5kg/cm2或50psi）设备要求钢瓶内压:15mPa减压阀:25mPa空压机压力表:指针指示绿色。减压阀工作压:0.35mPa设备要求在呼吸机使用完毕前,要用21%空气通气5-10分钟01表现高浓度氧指示报警偏低,通常6-12个月更换02氧电极的保护呼吸机用来使用时必须进行最终检查，主要包括以下几步：呼吸机设置的最后注意事项检查呼吸机及通路功能，以保证它们能正常工作，而没有漏气。湿化器加满蒸馏水，设置湿化的温度以保证到达气道的气体温度大约在31-35℃间，或者在循环中放置HME。检查氧气和空气源检查报警值保证心电监护已连接检查和固定好气管插管，以防病人气道移动或损伤提供吸痰装置幼儿的呼吸机起始设置(如5KgBW)幼儿的基本通气设置(流速恆定呼吸机)*吸气时间TI:0.6-0.8sec*呼气时间TE:1.0-1.2sec*呼吸频率RR:30-40次/分*吸/呼比:1:1-1:2*吸气流速:5-10升/分(=3×MV)*吸气压力限值:≦20cmH2O*PEEP:3cmH2O*FIO2:50%(或高至PaO2在正常范围以内)大多数儿童呼吸机基本设置*呼吸频率:20-25次/分(婴儿)10-20次/分(儿童)*潮气量:10-15ml/KgBW*I/E比:1:2*PEEP:3-5cmH2O*压力限值:≦20cmH2O*FiO2:50%(或高至PaO2在正常范围以内)儿童的起始设置呼吸衰竭（判断上机指征）机械通气无自主呼吸控制通气（C）IPPV+PEEP（通气模式进入辅助通气(A)有自主呼吸辅助通气(A)SIPPV+PEEP+PSV（通气模式）CPAP（通气模式）脱机机械通气的基本步骤流程图小儿呼吸机参数的调节河南省人民医院PICU史长松机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICU的主要任务之一。01机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施，需投入大量人力物力，使用不当会产生各种严重并发症。02目前主张早用，以免发生多脏器功能衰竭和心肺骤停，丧失抢救时机。03村民自制“山寨呼吸机”维系15岁少女生命机械通气模式完全控制通气控制＋支持自主呼吸CV(VCV,PCV),AV,A/CV,IMV,SIMV,PSV3N2L原则：010203043N:正常频率，正常VT，正常I：E比2L:低压力，低氧浓度维持PaO2(60mmHg-90mmHg)05儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是新生儿。机械通气参数的选择机械通气参数的选择1.氧浓度（FiO2）2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒潮气量（TidalVolume，VT）每分通气量（minuteventilation，MV）3.压力参数：吸气峰压（PIP）吸气未正压(PEEP)平均气道压（MAP）同步触发灵敏度4.时间参数：通气频率(Rate)吸气时间（IT）呼气时间（ET）5.吸气温度氧浓度（FiO2）01FiO2应设置使PaO2为60-90mmHg(新生儿)03PaO2:53-83mmHg对