人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第2篇 第1、2章 头部 、颈部.ppt

第三节面部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第三节面部??思考题１、何为腱膜下间隙？有何临床意义？２、面部的皮神经如何分布？３、眶上神经、眶下神经、颏神经分别源于哪些神经？４、腮腺管开口于何处？５、穿经腮腺的结构有哪些？/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二章颈部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二篇局部解剖学第一节概述第二节颈前区第三节颈外侧区第四节胸锁乳突肌区第二章颈部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学重点内容提示颈部分区的标志；颈深筋膜的分层和颈筋膜间隙；颈部三角的内容；甲状腺上动脉与喉神经的位置关系；甲状腺下动脉与喉返神经的位置关系第二章颈部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节颈前区第三节颈外侧区第四节胸锁乳突肌区第二章颈部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学一、颈部的境界和分区颈部位于头部和胸部之间，上方与头部的分界已如前述，下方以胸骨柄上缘、锁骨、肩峰及第７颈椎棘突的连线与胸部为界。颈部以斜方肌前缘为界，分为前方的颈前外侧区（固有颈部）和后方的颈后区（项部）。颈前外侧区以胸锁乳突肌为标志划分为三区，即颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区的境界是胸锁乳突肌前缘、前正中线和下颌骨下缘，呈尖向下、底朝上的三角形，故又名颈前三角。颈前区又可分为下列四个小（三角）区，即下颌下三角、颏下三角、肌三角和颈动脉三角。颈外侧区的边界是胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨，是一个底朝下、尖向上的三角形，又名颈外侧三角。颈外侧区可分为两个小（三角）区，即枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝）（图２－２－１）。第一节概述/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学二、颈部的体表标志１、舌骨双目平视，舌骨体平颏隆凸，高度平对第３颈椎。２、甲状软骨位于舌骨下方，上缘对应第４颈椎水平，是颈总动脉分叉的平面。３、环状软骨紧连甲状软骨下方，平对第６颈椎水平。咽与食管、喉与气管在此水平分界。第一节概述/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学４、胸锁乳突肌将头偏向一侧，从体表可清晰地辨认出此肌。其后缘中点是颈丛皮支的浅出点。５、锁骨上大窝也称肩胛舌骨肌锁骨三角。此窝中部可摸到锁骨下动脉的搏动，稍上是臂丛阻滞麻醉的注射部位。６、胸骨上窝位于胸骨颈静脉切迹上方，于此处可确定气管位置的变化。气管切开术经此窝。第一节概述/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节颈前区第三节颈外侧区第四节胸锁乳突肌区第二章颈部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学一、皮肤颈前外侧的皮肤较薄，活动性大，皮纹呈横行，因此颈部手术多采用横位切口。二、浅筋膜及其内容浅筋膜是含有脂肪组织的一层疏松结缔组织。在颈前外侧部的浅筋膜内含有颈阔肌。浅筋膜内还有浅静脉、浅淋巴结和皮神经，均位于颈阔肌的深面（图２－２－２）。缝合颈部横切口时，必须将横断的颈阔肌及其筋膜缝合。第二节颈前区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二节颈前区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学三、颈深筋膜及其间隙颈深筋膜的结构比较致密，分为３层，在各层筋膜之间有疏松结缔组织存在，构成筋膜间隙（图２－２－３）。１、颈深筋膜浅层呈圆桶形环绕颈部。后部附着于项韧带及颈椎棘突，向外侧再转向前方，依次包绕斜方肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群至正中线与对侧者愈合，构成颈白线。浅层筋膜上方附着于枕骨上项线及乳突，向前包绕腮腺形成腮腺鞘，继而在下颌骨下方分为两层，包绕下颌下腺，附着于下颌骨，形成下颌下腺鞘。浅层筋膜下方附着于肩峰、锁骨及胸骨柄。在颈静脉切迹上方分为浅、深两层，分别附着于胸骨颈静脉切迹前、后缘，两者之间的间隙称胸骨上间隙，含有颈静脉弓及淋巴结。第二节颈前区/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、颈深筋膜中层即气管前筋膜，可分为脏层和壁层。脏层薄而疏松，包绕颈部器官，如喉、气管、甲状腺、咽和食管，包绕甲状腺的部分构成甲状腺假被膜，在咽和食管后方的部分又称颊咽筋膜。壁层较致密，位于颈部器官的前面，贴于舌骨下肌群的后面，向两侧形成颈动脉鞘，包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。颈动脉鞘与颈内静脉壁紧密相连，静脉损伤后管壁不易塌陷，