人体解剖学与组织胚胎学（第2版）课件 第2篇 第8、9章 上肢、下肢.ppt

第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学１、浅层分３部：两侧部较薄弱，分别覆盖鱼际和小鱼际；中间部浅层增厚，形成掌腱膜。掌腱膜呈三角形，厚而坚韧，为纵、横纤维交织而成。其近端与掌长肌腱相连，远端分４束止于第２～５指近节指骨底两侧（图２－８－６）。掌腱膜可协助屈指，外伤或炎症时，可发生挛缩，影响手指运动。２、深层被覆于掌骨和骨间肌的表面，称骨间掌侧筋膜。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学四、屈肌支持带和腕管１、屈肌支持带又称腕横韧带，为深筋膜在腕前部增厚形成的扁带。其桡侧端附着于大多角骨和舟骨，尺侧端附着于豌豆骨和钩骨。２、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有９条指屈肌腱及其腱滑液鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深层肌腱被一屈肌总腱鞘（又名尺侧囊）包裹，拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包裹（图２－８－７）。正中神经位于腕管的浅层偏桡侧，容易受到屈肌支持带的压迫而形成腕管综合征，主要表现为鱼际肌肌力减弱，拇指、食指和中指麻木、疼痛等。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学五、手指１、皮肤和浅筋膜手指掌面的皮肤较背面者厚，表面满布指纹，可作为区别个体的标志。指腹处神经末梢丰富，感觉灵敏，浅筋膜内含有较多的脂肪和纤维结缔组织，但在指横纹处无浅筋膜，皮肤与腱鞘直接相连，刺伤感染时，易引起腱鞘炎。在指腹处，浅筋膜结缔组织形成许多坚厚的纤维隔，连接皮肤和骨膜，并将脂肪组织分隔成许多柱形小体，有血管和神经在其内穿行（图２－８－８）。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学２、指腱鞘包被指的浅、深屈肌腱，由指纤维鞘和指滑膜鞘组成（图２－８－９）。（１）指纤维鞘：由指掌侧深筋膜增厚而成，包绕指滑膜鞘，两侧附于指骨及关节囊，与指骨的骨膜共同形成一个骨纤维性管道。它在远、中节指骨中部处增厚，关节处较薄弱。此鞘对腱起约束、支持作用。（２）指滑膜鞘：衬于指纤维鞘内，是包绕指浅、深屈肌腱的双层封闭的滑膜鞘，其形态、结构已在运动系统中述及。第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第四节手部??思考题１、简述腋窝的境界和内容。２、简述手掌和手背的结构特点及临床意义。３、简述手筋膜间隙的结构和临床意义。４、简述手指浅筋膜和指腱鞘的结构特点及临床意义。/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第二篇局部解剖学第九章下肢/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节臀部第三节股前内侧区第四节腘窝第五节踝管/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第九章下肢股三角、股管、收肌管、腘窝的位置、构成及内容；血管腔隙、肌腔隙的境界及内容；股动脉、股神经的走行、主要分支及损伤后的临床意义；大隐静脉的行程、属支和收集范围及临床意义。第九章下肢/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节臀部第三节股前内侧区第四节腘窝第五节踝管/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第九章下肢一、下肢的境界和分部下肢前以腹股沟韧带，后以髂嵴与躯干分隔。可分为臀部、股部、膝部、小腿部、踝部和足部。二、体表投影１、股动脉将大腿微屈、外展并外旋，自腹股沟韧带中点至股骨内上髁连线，其上２／３段为股动脉的体表投影。２、足背动脉自内、外踝连线中点至第１、２趾间的连线为足背动脉的体表投影。３、坐骨神经髂后上棘至坐骨结节连线的上、中１／３交界处，股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧，股骨内、外侧髁连线的中点，以上３点的连线大致为坐骨神经的投影。第一节概述/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第一节概述第二节臀部第三节股前内侧区第四节腘窝第五节踝管/人/体/解/刨/学/与/组/织/胚/胎/学第九章下肢１、臀部的浅层结构皮肤较厚，浅筋膜发达，富含脂肪垫保护深部组织，骶骨后面和髂后上棘附近较薄，长期卧床时易形成褥疮。２、臀部的深筋膜深筋膜又称臀筋膜，较厚，包绕臀大肌。３、梨状肌上孔梨状肌上孔位于梨状肌上缘，有臀上神经和臀上动、静脉穿出（图２－９－１），主