抗凝药物的使用及注意事项.pptVIP

Creativewaystoconstructwinninge-mailsCreativewaystoconstructwinninge-mails血栓可引起许多疾病——血栓栓塞疾病，涉及多个身体系统。静脉系统血栓形成DVT和PE关系密切，通常被认为是同一疾病的两种不同临床表现对血小板依赖较低血栓多由血液瘀滞有关，形成的血栓主要以交织的纤维蛋白和红细胞为主，血栓发红，较大。多形成在下肢，若随血流流至肺内或其它脏器。动脉系统血栓形成高度依赖血小板动脉里血流速度快，形成的血栓主要以纤维蛋白和血小板为主，血栓发白，小，附壁，如动脉粥样斑块，通常引起下游动脉的供血不足心腔内血栓形成对血小板依赖介于动静脉之间，更倾向于静脉系统血栓心脏内的血栓脱落后沿血液循环进入大脑并阻塞血管，引起卒中。**.*心脏外科抗凝药物的使用及注意事项————王乐正常凝血机制血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。血栓形成是很多疾病的重要环节肺动脉栓塞(PE)血凝块移行至肺脏并发生嵌顿大多数血凝块为深静脉血栓深静脉血栓(DVT)是下肢深静脉中形成的血栓风险因素包括:血管损伤血流淤滞血液高凝状态动脉房颤(AF)可引起血栓形成，然后移行到脑部AF使发生中卒中的风险上升卒中DVT+PE=静脉血栓栓塞性疾病(VTE)急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛以及心梗（MI）–凝血系统激活参与此过程急性冠脉综合症抗凝药指能够降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物。1.注射用抗凝血药低分子肝素2.口服抗凝血药华法林、肠溶阿司匹林、氯吡格雷利伐沙班（拜瑞妥）、达比加群心脏外科常用抗凝药物种类速碧林拜阿司匹灵波立维克赛依诺肝素钠肠溶阿司匹林大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿，小剂量用于抗血小板聚集作用机制：肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收用法：口服。饭前用适量水送服。12适应症：对血小板聚集有抑制作用，临床用于防止小血栓的形成。01预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动、人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成02治疗不稳型心绞痛03注意事项注意事项0.1克-0.3克用于抗血小板聚集；0.3-1克用于缓解疼痛和低热；4-8克抗炎抗风湿。肠溶片饭前服用。诱发支气管哮喘发作。与氨甲喋呤禁用。与抗凝药合用增加出血风险。增加地高辛血浆浓度及增强降糖药作用。降低ACEI类降压药（xx普利）作用。增加乙醇对胃十二指肠的损害，增加出血风险。剂量大于100mg/kg/天，超过两天可导致毒性。华法林抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成限制血栓的扩大和延展抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓抑制血栓脱落和栓塞的发生利于已经形成的血栓的清除。预防房颤患者（房颤患者因心房不能规律收缩，不仅影响心功能，而且容易在心房内形成血栓，一旦血栓脱落会引起急性栓塞，常可导致心、脑、肺等内脏血管及下肢阻塞，如血栓到脑引起脑卒中，所以房颤患者如不能有效的进行抗凝治疗就会增加脑卒中的风险）及心脏瓣膜置换术后患者（瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环对人体来说是异物，血液容易在其周围凝固而形成血栓，从而影响瓣叶的开放和关闭，使瓣膜功能发生障碍，从而危及生命安全）血栓的形成与发展预防和治疗各种原因引起的外周静脉血栓和肺栓塞。0102适应症初始量从小剂量开始。忘记服药之后?（4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服），第2天继续常规剂量同一时间用药，不可在第2天加倍用药如果连续两次及以上没有服药，请及时与我们联系。不可随便停服或自行调整剂量。每天只能服用一次，建议在晚上同一时间服药。按医师处方剂量服用。如果更换其他规格或厂家的药品，请先与我们联系，医生会给您调整剂量。服用方法注意事项（华法林剂量过大易致出血，剂量不足易致血栓。只要定期监测，及时调整药物剂量，就可以降低此类风险的发生）01常见的出血症状：牙龈出血(不管患者有无出血，均建议换为软毛牙刷)、流鼻血、皮肤出现紫斑、女性月经量多或经期延长等02严重的出血警告（一旦出现，请尽快到附近的医院就