实验出凝血检查.pptVIP

在乏血小板血浆中加入组织因子和钙离子（钙凝血活酶）后，血浆发生凝固的时间即为凝血酶原时间（PT）。步骤：抗凝血以3000r/min离心10min分离血浆将试剂、正常人混合血浆、待测血浆与37℃预热5min。血浆0.1ml加入混匀的试剂0.2ml，开动秒表计时。取空腹静脉血1.8ml加入含有0.2ml109mmol/L枸橼酸钠的试管中混匀备用。正常参考值：PT：11～13秒PTR：1±0.15INR：0.8～1.501PT：X.Xs，正常人血浆X.Xs02PTR：X.X03INR：X.X报告方式：注意事项：试管应洁净干燥，抽血应“一针见血”，抗凝剂与血液比例（1：9）应准确。取血后4h内完成测定。钙凝血活酶必须标有国际敏感指数（ISI），ISI越接近于1.0越敏感。标本测定前应先测定正常人混合血浆，其PT值在允许范围内才能测定样本。020103评价：血浆凝血酶原是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子V、VII、X的缺陷或相应抑制物的存在，也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子VII、X水平的下降。对检测样本（血浆）中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子VIIa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。活化部分凝血活酶时间测定

APTT用白陶土激活XII因子、脑磷脂代替血小板磷脂，测定乏血小板血浆加入Ca2++后凝固所需时间。加钙计时加入0.1ml25mmol/LCaCl2混匀并立即开动秒表计时，20s后，观察混合液流动状态。05溶解试剂临用时加1ml蒸馏水，室温静置15min以上，混匀后使用。03采血空腹静脉血1.8ml+0.2ml109mmol/L枸橼酸钠混匀。01预温活化0.1ml血浆+APTT试剂0.1ml混匀，37℃准确孵育3min（其间轻轻摇动数次）04分离血浆3000r/min离心10分钟分离血浆。02步骤：01正常参考值：一般在33.68～40.32s（不同仪器和试剂所测之参考值有差别）报告方式：02APTT：XX.Xs，正常人血浆：XX.Xs注意事项：STEP4STEP3STEP2STEP1采血时穿刺尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。使用枸橼酸盐（抗凝）血浆如果不能立即测试，应尽快分离血浆，盛血浆的容器加塞，防止PH值改变血浆在2～8℃下保留7天钙凝血活酶必须标有国际敏感指数（ISI），ISI越接近于1.0越敏感。表明有内源性凝血途径有关因子的缺陷（血友病）和纤维蛋白原缺乏。1血循环中有抗凝物质。3纤维活力增加，如继发性，原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。2APTT延长：临床意义：1APTT缩短：2高凝状态，如DIC的高凝期，促凝物质进入血液以及凝血因子的活性增高等。01评价：02APTT和PT同时检测是目前二期止血缺陷的主要筛选试验组合。在有临床出血症状的前提下：APTTPT提示正常延长因子VII的缺陷延长正常因子VIII、IX、XI缺陷正常正常怀疑因子XIII缺陷可能延长延长除因子II、V、I、X缺陷外，主要是异常抗凝物质的增多PARTTHREE血浆复钙时间

RT01原理：02在去钙离子的抗凝血浆中，重新加入适量的钙后，血浆发生凝固。步骤：2ml0.1mol/L草酸钠+静脉血1.8ml混匀，离心分离血浆。1ml血浆置37℃水浴中，+0.025mol/LCaCl20.1ml，立即开动秒表记录时间。020108±0.49分（2.18~3.77分钟）正常参考值：BA注意事项：01不要溶血，否则时间缩短02CaCl2新鲜配制03分离血浆以1000转/分为宜，高速离心可使大量血小板下沉而导致复钙时间延长。用硅化玻璃或塑料注射器采血。考虑结果的精确性，应将试管刻度的可能误差控制在既定体积的10%以内。采血后标本在低温保存且在一定时间范围内。国际血液学标准化委员会（ICSH）、国际血栓与止血委员会（ICTH）推荐使用3.2g/dl（含2H2O）或0.109mol/L的枸橼酸钠作为凝血因子检查的抗凝剂。抗凝剂在血标本的绝对含量可改变血浆中钙离子浓度，进而影响试验结果，因此应根据患者红细胞比例（Hct）状况随时调整抗凝剂用量。（二）应用试剂应注意

的问题

组织凝血活酶工作制剂的国际敏感指数（ISI），为了使不同敏感性的组织凝血活酶在检测PT中能得到同样的结果，必须要制定