经桡动脉pci术后多发性出血一例.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

阜外医院窦克非胡奉环

患者情况女性，64岁，体重60kg高血压30年，最高200/120mmHg，长期药物治疗，血压控制满意发作性胸痛10个月，加重7个月2006-01-18AMI急诊PCI,LAD100%,植入VISION3.0×18mmm支架，LCX50%,远端100%

患者情况

诊疗经过

2.0×20mm球囊

2.5×33mm2.5×33mmFB支架3.0×33mm

抢救经过12：30，突然恶心大汗，Bp90/60mmHg,HR68次/min,心肺（-），局部穿刺点，上肢及腋窝未见出血征象，急查血常规、床旁超声、床旁胸片（待报），经鞘管快速补液500ml，推DA2－3mg共3次

抢救经过

抢救经过08-107：00:床旁相纵隔宽－－纵隔后血肿超声少量心包积液和胸腔积液

08-0915:00

08-107:00

08-0915:0008-107:00

抢救经过08-10CT示：少量心包积液，中量胸腔积液，CT值偏高，不除外出血；腹膜后血肿（肾，脾周间隙）08-15CT心包，胸腔积液同前，右侧腹股沟区，腹膜后间隙仍可见中等度密度影，有吸收，脾和肝隔下间隙积液消失

抢救经过08-17，21：30患者胸痛出汗，ECGSTV1-5抬高，TV2-6高尖，之后双相，倒置，考虑支架内血栓，08-19，加用ASA0.1qd,培达100ugbid08-28CT各间隙积液基本消失08-31带药出院

出血原因分析

诊疗体会影响血压的因素：心率下降：迷走反射，心肌缺血心脏节律紊乱：室速心肌收缩力下降：心肌缺血（主动）；心包填塞（被动）血管张力下降：迷走反射血容量下降：失血（局部，纵隔，腹膜后，大血管走行区域，消化道，心包）

诊疗体会PCI后血压下降常见原因及对策迷走反射：血压低心率慢，对补液及血管活性药物反应较好心包填塞：血压低心率快，对补液反应差。应引流低血容量：血压低心率快，快速补液、补血、升压药；查明出血原因

诊疗体会

抢救经过谢谢

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

更多 >