2025《儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南》解读.pdf

2025«儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南〉〉解读

晕厥是由千短暂的脑部低灌注导致的一过性意识丧失及不能维持机体姿

势而倒地的现象，具有起病快、持续时间短、可自行完全恢复的特点[

1]。

儿童青少年晕厥的病因、发病机制、诊断和治疗策略不同千成年人，反复

晕厥发作会影响儿童青少年的身心健康及生活质益。近年来，儿童青少年

晕厥的临床诊治研究取得显著进展，包括晕厥的疾病谱、诊断流程、体位

试验［如主动站立试验、直立倾斜试验(head-uptilttest,HUTT)、主

动坐位试验］、临床诊断及个体化治疗。儿童青少年自主神经介导性晕厥

syncope,NMS)的诊断和治疗成为儿科领域的热

(neurallymediated

点问题[2]。«儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断和治疗指南(22

04修

订）〉〉根据全球最新研究进展和循证证据进行了修订[3]，现对修订指南

。

的晕厥疾病谱、共患病、诊断流程、体位试验及临床诊断等进行解读

1晕厥的发病率及疾病谱

儿童青少年晕厥发病率17.37%，女性多千男性[4]。疾病谱包括NMS、

心源性晕厥(cardiogenicsyncope,CS)和不明原因晕厥(unexp胆ned

syncope,UPS)。NMS以反射调节异常或自主神经系统功能障碍引起的

原因，占%~80%;cs

晕厥发作为特征，是儿童青少年最常见的晕厥70

占2%~3%;UPS约占20%。儿童NMS根据HUTT血流动力学类型，

分为血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,WS,又分为血管抑制型、

心脏抑制型、混合型）、体位性心动过速综合征(posturalorthostatic

tachycardiasyndrome,POTS)、直立性低血压(orthostatic

hypotension,0H)直立高血压(orthostatichypertension,OHT)

、性

[1]。2020年Tao等[5]提出儿童坐位性心动过速综合征(sitting

tachycardiasyndrome,STS)坐压(sitting

和位性高血

hypertension,SHT)新概念，丰富了NMS疾病谱。婴儿期屏气发作可

能是NMS的一种特殊类型[6]。

儿童青少年NMS常伴共患病，30%~40％的儿童青少年WS和／或

POTS血]

通常共患过敏性疾病［7]或与凝功能障碍有