2025胆道恶性肿瘤不同解剖部位的流行病学和治疗进展.pdf

2025胆道恶性肿瘤不同解剖部位的流行病学和治疗进展

胆道恶性肿瘤(biliarytractcancer,C包括)ntrahepatic

BT肝内胆管癌(i

cholangiocarcinoma,iCCA)、肝门部胆管癌(perihilar

cholangiocarcinoma,pCCA)、远端胆管癌(distalcholangiocarcinoma,

dCCA)和胆袭癌(gallbladdercancer,GBC)。2022年公布的全球癌症

统计(globalcancerobservatory,GLOBOCAN)数据显示，肝癌（包括胆

5,GBC

管癌）在全球的发病总数为86269例，占所有癌症的4.3%发病

总数为122462例，占总发病率的0.6%[1]。在中国，2022年肝癌（包

括胆管癌）的新发病例为36.77万例，年龄标准化发病率

(age-standardizedincidencerate,ASIR)为15.29/1

0万；GBC的

新

发病例为3.11万例，ASIR为1.14/10万[2]。化疗仍是治疗BTC的

C

基石，但随着对BT分子生物学和遗传学的深入理解，以免疫治疗和靶

向治疗为主的个体化稍准治疗逐渐成为新的治疗策略。本文将综述胆道癌

不同解剖学亚型间的异质性，并探讨其流行病学和治疗进展，以期为临床

治疗提供参考。

一、解剖部位和胚胎来源

胆道系统起源千不同的胚胎细胞，肝内胆管由肝憩室头支发育而成，与肝

细胞具有密切的胚胎学联系，肝外胆管则由肝憩室的尾支和根部延长而来，

尾支还能发育为胆袭和胆裘管，与胰腺以及十二指肠密切相关[3,4,5]。

CCCA

因此，不同原发部位的BT之间存在高度异质性。I位千肝实质内二

级胆管近端，pCCA位千二级胆管和胆袭管插入肝总管之间，dCCA局限

千胆袭管起始与壶腹之间，GBC则位于胆袭或胆袭管。根据胆管大小，

将iCCA分为小胆管型iCCA（胆管直径300µm的小叶间和间隔胆管）和

胆管型iCCA（胆管直径＞300µm的区域和节段胆管）［6]。

大

二、流行病学

率和病死率整体呈上升趋势。全球疾病负担数据库分析显

BTC的全球发病

示，2019年全球BTC的发病率为199200例，ASIR为2.5/10万；

1990年至2019年，发病率增长较快的国家大多在亚洲和非洲，其中包

括中国；中国1990年BTC的发病率仅为12400例，到2019年增至

38600例，ASIR为2.0/10万，增长率为210.7%，居世界第13位；

这30年间，BTC的年平均发病变化率为1.56%