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2025辅助生殖技术前沿研究热点及进展

在当今社会，随着不孕症发病率的上升和生育观念的转变，辅助生殖技术

(ART)已成为众多家庭实现生育梦想的重要途径。从国家医保政策的重

大调整到国际上单胚胎移植的流行趋势，每一个动态都深刻影响着辅助生

殖领域的发展方向。值此岁末之际，妇产科在线特别邀请到北京大学第三

医院李蓉教授带您深入了解这些热点话题，共同探索辅助生殖技术的未来

之路。

一、202年国内外辅助生殖领域热点概览

4

在2024年的国内外辅助生殖领域，几个关键议题引起了广泛关注。国内

层面，医保政策的变革尤为显著。自2023年7月1日

起，北京市率先将

16项辅助生殖技术纳入医保支付范畴。目前，全国已有27个省份紧随其

后，将辅助生殖技术纳入医保报销体系，其他省份亦已完成前期的意见征

集工作。全国3一

个省份均有望全面实现辅助生殖技术的医保覆盖，这

举措不仅彰显了国家对辅助生殖技术纳入医保体系的高度重视，也切实减

轻了不孕不育患者及其家庭的经济负担。

在国际层面，2024年欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)发布了

IVF/ICSI移植胚胎数量”的新观点中，关千单胚胎移植的新内容备受

关注。为降低多胎妊娠的风险，国际专业组织更倾向千将单胚胎移植作为

当前的首选胚胎移植策略。双胚胎移植与多胎妊娠之间的高度相关性，易

导致母儿并发症的增加，包括早产、低出生体重及其他围产期不良结局，

因此不推荐在任何情况下移植三个及以上胚胎。

据美国疾病控制与预防中心(CDC)显示，当前单胚胎移植率已高达

82.9%，而欧洲整体单胚胎移植率约为55.4%，其中五个国家的单胚胎移

植率超过80%，冰岛更是达到了100%。相比之下，2022年度北京市的

单胚胎移植率约为44%。为了响应«北京市全面提升医疗质量行动计划

3~〉的要求，北京大学第三医院生殖科作为北京市辅助生

(2022025年）〉

殖质控中心的组长单位，千2024年2月拟定了«人类辅助生殖技术质量

〉

监测和评价规范〉北京市地方标准草案，旨在提出具体建议，以提高各辅

助生殖技术机构的单胚胎移植率。

二、IVF成功定义与挑战：中国专家共识与多维度评估

体外受精(IVF)技术作为辅助生殖技术的核心，其治疗流程涵盖患者评

估、临床控制性卵巢刺激、实验室多步骤操作、胚胎移植及黄体支持。在

评估IVF治疗成功方面，随着冻融胚胎移植比例的上升，新鲜胚胎移植的

成功率已不足以准确反映IVF治疗结局。同时，以患者为中心的诊疗理念

要求我们从患者投入时间、满意度等多维度进行综合评估。

关千IVF成功定义的中国专家共识，通过采用德尔菲法收集了来自19个

省份的23位生殖专家（包括18名主任医师和5名副主任医师）的意见，

旨在为IVF成功的定义提供专业参考。共识核心内容指出，IVF治疗的相

关指标应确保安全性，并尽快实现单胎健康活产的目标。同时，«关千胚

胎移植数目的中国专家共识〉〉也强调，辅助生殖技术的目标是单胎足月健

康婴儿出生，应尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎及以上的妊娠分挽。

I

VF成功的定义还包括治疗的有效性、安全性和效率的评估，其中累积活

产率被视为评估I一

VF成功率最准确的指标之。共识综合考虑了单个卵巢

刺激周期在两年内的累积活产率，作为衡量IVF治疗成功的绩效指标，并

从患者角度出发，结合患者负担和满意度进行综合评价。在制定治疗方案

时，应考虑治疗对患者日常工作生活的影响，特别是在选择