2025年病理科分级授权管理制度.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

病理科分级授权管理制度

为确保患者安全、病理诊断的质量，明确各级技术人员操作权限，根据原卫

生部《病理科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度。

一、病理医师

根据医院病理科人员职责与岗位责任，病理医师分级操作主要依据病理科医

生的级别及工作类别。

（一）病理医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务等，规范病理医师的级别。所有病理医

师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

2、主治医师

3、副主任医师

(二)常规标本巨检与取材

住院医生及主治医师参与取材工作，特殊病例由副主任医师指导完成。

(三)常规报告诊断

1、住院医师参与初步的病理诊断，不能单独签发报告。

2、主治医师及以上可签发常规病理报告。

(四)报告审核制度

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

病理报告采取双签制。住院医师负责初审，主治医师及以上负责复审，如遇

疑难病例则上交副主任医生。

(五)快速冰冻报告

主治医师及以上可签发冰冻报告。

(六)会诊授权

1、一般病例会诊由主治医师负责，住院医师辅助完成。

2、院内疑难病例会诊由副主任及以上医师负责，下级医师辅助完成。

3、院际间疑难病例会诊由副主任及以上医师签发。

二、病理技术人员

根据医院病理科人员职责与岗位责任，病理技术人员分级操作主要依据病理

科技术人员的级别及工作类别。

（一）病理技术人员级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务等，规范病理技术人员的级别。所有病

理技术人员均应依法取得等级技术资格证书。

1、技士

2、技师

3、主管技师

4、副主任技师

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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

（二）常规标本制作

1、技士在技师及以上的技术人员指导下承担常规病理切片、冷冻切片及涂片

制作。

2、技师及以上独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作；并且具有指

导技士和进修人员的职责。

3、技术人员在医师指导下，承担或参加大体标本摄影工作。

（三）免疫组化及特殊组织化学染色

1、技师及以上承担免疫组化和特殊组织化学染色工作。

2、主管技师应掌握且独立完成15种以上的组织化学染色工作。

3、主管技师能独立开展免疫组化技术工作及分子病理的操作。

4、主管技师在副主任技师以及主治医师以上的医师指导下，参与科研工作。

5、副主任技师除独立承担上述工作外，还参与协助科主任对技术室制度的制

定及管理。

三、病理专业技术人员分级授权管理

（一）授权程序

1、病理专业技术人员提出申请，填写《病理专业技术人员资格权限申请审批