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高血压病课件PPT

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目录

引言

病理生理机制

临床表现与诊断

治疗原则与方法

并发症预防与处理策略

患者教育与长期管理计划制定

01

引言

高血压病是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

根据血压升高的水平，高血压病可分为1级、2级和3级；根据合并危险因素、靶器官损害程度及临床并发症，又可分为低危、中危、高危和极高危组。

分类

定义

高血压病的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，如交感神经活性亢进、肾素-血管紧张素系统异常、水钠潴留等。

发病原因

包括高盐饮食、肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏运动等不良生活习惯，以及年龄、性别、家族史等不可改变的因素。

危险因素

发病率与死亡率

01

高血压病是全球范围内的重大公共卫生问题，发病率和死亡率均较高。在我国，随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压病的患病率呈逐年上升趋势。

地域与人群分布

02

高血压病的分布存在地域和人群差异，一般北方地区患病率高于南方，城市高于农村；中老年人群、肥胖人群、有家族史的人群患病率较高。

防治现状与挑战

03

虽然高血压病的防治工作已取得一定成效，但仍面临诸多挑战，如公众对高血压病的认知不足、基层医疗卫生服务能力有限、患者自我管理能力差等。

02

病理生理机制

交感神经系统和副交感神经系统通过调节心脏输出量、外周血管阻力和血容量来维持血压稳定。

神经调节

体液调节

自身调节

肾素-血管紧张素系统、血管升压素和醛固酮等激素参与血压的调节。

局部代谢产物（如一氧化氮、内皮素等）对血管舒缩活动的影响，以及血管平滑肌的自身调节功能。

03

02

01

其他并发症

主动脉夹层、外周动脉粥样硬化症等。

眼底并发症

视网膜动脉痉挛、硬化、渗出和出血，严重时可导致失明。

肾脏并发症

肾功能不全、肾衰竭等。

心脏并发症

心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

脑血管并发症

短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等。

03

临床表现与诊断

原发性高血压

通常起病缓慢，早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。随着病情的发展，可出现心、脑、肾等重要器官的损害和功能障碍。

要点一

要点二

继发性高血压

由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。这类高血压占所有高血压的5%左右，尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。

诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

鉴别诊断

需要鉴别的是假性高血压，如测量错误导致的白大衣高血压，以及由于动脉硬化导致的假性高血压。同时，还需要与其他原因引起的血压升高进行鉴别，如情绪激动、运动、药物等。

轻度高血压

收缩压在140～159mmHg和/或舒张压在90～99mmHg之间，且不伴有心、脑、肾等重要器官的损害。

中度高血压

收缩压在160～179mmHg和/或舒张压在100～109mmHg之间，可能伴有心、脑、肾等重要器官的轻度损害。

重度高血压

收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，多伴有心、脑、肾等重要器官的明显损害或功能障碍。此外，根据患者的危险因素、靶器官损害以及合并的临床疾病等情况，还可以将高血压分为低危、中危、高危和极高危等不同级别。

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治疗原则与方法

减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；戒烟限酒；适当运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

改善生活方式

多吃蔬菜、水果、全谷类、低脂奶制品、禽肉、鱼类、大豆及坚果；减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

饮食调整

保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

规律作息

个体化治疗

优先选择长效制剂

联合用药

平稳降压

01

02

03

04

根据患者病情、年龄、合并症等情况，制定个体化的治疗方案。

尽量使用1次/d给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压。

如单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种降压药物联合治疗。

降压治疗应尽可能实现平稳降压，避免血压波动过大。

初始降压治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量；优先考虑长效制剂，以减少血压波动。

老年人

妊娠期高血压

儿童与青少年

合并其他疾病的高血压患者

治疗目的是保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行，降低母胎围产期病率和死亡率。

治疗方案应考虑到儿童的生长发育特点，避免使用对生长发育有不良影响的药物。

如合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等，应综合考虑患者情况，制定个体化的治疗方案。

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