实验诊断学绪论.pptVIP

实验诊断学总论主讲；常世勤教授实验诊断学(Laboratorydiagnosis)是涉及多种专业的一门边缘学科，又是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。近年来由于现代科学包括生物化学，免疫学，遗传学，分子生物学，重要的作用，因此实验诊断已成为诊学中不可分隔的组成部分。123随着实验方法的标准化，检测技术的自动化，质量控制制度化，科室管理微机化，使实验误差越来越小，结果越来越准确。但由于标本采集，保存，运输等问题，机体状态和个体差异问题，技术人员操作水平等问题，往往会使实验结果出现差异。因此当实验室检查结果与临床不符时，必须结合病史和体格检查作系统全面的分析，必要时进行动态化验检查，以便作出正确的诊断。实验室检查包括的主要内容：（做哪些检查）01010203040506临床一般检查：血常规尿常规粪便常规体液常规0203040506临床血液学检查：01为各类血液性疾病的诊断提供依据。02血小板计数，血小板功能。03骨髓细胞学检查。04出血、凝血检查。05贫血的实验室检查。06缺铁性贫血。07溶血性贫血。08再生障碍性贫血。09㈢临床生化检查：是指对人体固有的生理成分，代谢排泄产物和病理性化学成分的检查。1.肝、肾功能2.血脂、血糖3.酶4.电介质（离子）5.内分泌激素6.血气（酸碱平衡）7.心肌损伤的实验室检查8.毒品、药物浓度分析临床免疫学检查：细胞免疫。体液免疫。感染免疫。肿瘤免疫。自身免疫性疾病。移植免疫。四、保证化验质量的要素：㈠标本收集和保存：⒈标本采集的时间：⑴空腹采血标本：是进食后8-12小时所采取的血标本，一般晨起以后，早餐前采血。⑵指定时间采血标本：肾上腺皮质功能试验糖耐量试验肾小管排泌试验药物浓度监测⑶急诊采血标本肝素抗凝：肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种生理性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。抗凝剂的使用：EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数。枸椽酸钠：与钙离子结合成不解离化合物。适用于血沉、凝血机制检查。氟化钠－草酸盐抗凝：适用于血糖检查。01020304标本采集量：一般采血2-3ml即可。血培养采血为3-5ml（血液和培养液之比为1:10）标本处理和保存：时送检和检测测血糖若不用含氟化钠的抗凝剂保存，血糖以每小时7%速度下降。测血钾，血氯浓度随标本放置时间的延长而增高。红细胞内含量高的物质进入血清。二氧化碳逸散，血液PH增高。标本存放：标本溶血：01溶血可干扰测定反应中的反应过程和比色。02血红蛋白在431nm和555nm处有吸收峰，因此测定项目用这二个波长的，可使结果假性升高，如：胆红素测定。03CK在室温中存放4小时即可出现明显下降。因此各项测定，应及时送检，及时测定。04