心电监护与护理.pptVIP

心电电极的位置与连接白锁骨下靠右肩黑锁骨下靠左肩红左下腹三根导联线电极片标准安放位置RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩

LL（左腿）位置：左下腹上

欧洲及美国标准中的导联名称030201肢体导联：在心血管疾病，心脏外科手术患者监护过程中，可以选择肢体导联3级系统是将电极片放置在右上肢、左上肢和左下肢外科手术心电监护导联：电极放置位置有所进行手术类型而定其原则是空开手术视野，避免外科电设备干扰。装有起搏器患者的导联起搏器导联应给予起搏患者最佳波形。探头位置有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿一般测量脚成人一般情况下手指是最常用部位无创压监测（NBP）适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3充气部分足够环绕肢体50-80%选择合适袖带：安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。动脉标识有创压力监测心电监测前的准备检查心电监护仪性能良好合格的传感器：类型、规格。。。湿润丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好避免侧翻、起卧、运动的干扰病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪病人处于安静的状态避免电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀……强干扰源！！！了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊要求，并做出相应的处理根据合作程度的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理和指导了解皮肤有无破损、炎症等去除汗毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触胸部多毛者，放置电极片处应剃毛核对床头卡及腕带确认患者用物准备包括心电监护仪、监护导线、配套血压袖带电极片。皮肤准备用物等。接好地线再连接心电监护电源线，打开主机开关核对患者床号、姓名，向患者解释，消除患者第顾虑，取得合作；协助患者平卧。将监护模块插入框架中；将电缆线插入ECG模块中使用心电监护仪的操作步骤选择电极放置位置，用温水擦拭清洁放置电极位置；尽可能降低皮肤电阻抗放置电极应避开骨隆突处、关节以及皮肤皱褶部位保证电极与皮肤的紧贴，电极应2——3d更换一次。减少对皮肤的刺激。使用心电监护仪的操作步骤固定导线确定监护仪电源接通，电极导线应从颈部引出后连接显示器，电极导线不宜从腋下，剑突下引出，以免导线脱落相互缠绕在一起以及与其他的监护导线接触。依次启动个监护参数。根据临床需要选择监护模块严密观察各参数的变化，认真填写监护记使用心电监护仪的操作步骤撤离的指征：患者已度过病情的急性期，病情稳定、因心律失常猝死的危险性降低撤离步骤：切断电源；去除患者身上的电极清洁放置电极局部皮肤；整理用物与床单元，观察病情，记录停止时间评估患者的病情，向患者解释，消除对患者对监护仪的依赖心理；心电监护仪的撤离放置监护导联电极时，应不影响心电导联心电图，也不影响除颤时放置电极板，因此必须暴露一定范围的心前区。010102放置电极前。应清洁局部皮肤，电极导线应从颈后影出后连接示波器，不要从腋下穿出。以免翻身时拉脱电极。折段导线，影响心电监护。02注意事项1为了获得清晰心电图波形。要选择最佳的监护导联的位置。应选择P波清晰的导联，QRS波群的振幅应有一定的幅度，足以触发心率计数。2注意避免各种干扰（交流电干扰、肌电干扰）所致伪差3操作过程中注意保暖，监护时间超过72h应更换电极位置，以防皮肤过久刺激而发生损伤，对于皮肤过敏者应选择透气性较好的低敏电极，且每天清洁局部皮肤，更换电极贴膜，注意观察局部皮肤有无皮疹。注意事项常见问题与维护通常故障典型表现及分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动病人状态是否紧张是否可靠接地电极的导电糊环境干扰常见的干扰ECG受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线电极片接触不良电极胶快干了病缓慢,较小的移动受呼吸的干扰检查电缆线和电极片保持安静更换电极片位置基线飘浮电极片脱落导线接触不良更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏心电监护与护理雅安市人民医院心血管内科雷敏030201对被监护者进行持续和间断的心电监护,是监测危重患者各种生命体征最重要、最必要设备之一心电监护通过24h对患者心电等项目的监