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2025妊娠期贫血与孕产妇不良结局关系的研究进展

贫血是孕妇最普遍的营养疾病，预防和减少孕产妇贫血是全球范围内的

营养目标，也是中民营养计划目标。根据世界卫生组织(WHO)

最新估计，2012—2016年间，大多数国家15-49岁妊娠与非妊娠期

妇女贫血的发生率均增加，2016年全球共有40.05％的孕妇患有贫

血[I]。多中心队列研究显示，2020年中国孕妇妊娠早、中、晚期

率别为6.%.5%9%[2,31

贫血的发生分2、11、21.。

由千孕产妇人群贫血的发生率较高，任何与妊娠期贫血相关的不良母儿

结局都将对公共卫生产生重大影响。本文综述妊娠期贫血与孕产妇健康

结局的关系研究，试图回答妊娠期贫血是否继发孕产妇严重不良结局，

以及不同妊娠阶段、不同严重程度的贫血是否有着不同的健康效应，从

而为修订妊娠期贫血诊断标准、优化孕产妇贫血管理方案提供循证依据。

一、妊娠期贫血与孕产妇不良结局的流行病学研究进展

1.围产期死亡：已有较多研究一致表明，妊娠期贫血是导致孕产妇死

亡的重要危险因素，且中重度贫血孕产妇的死亡风险随贫血的严重程度

而增加。对29项中低收入国家队列研究的荼萃分析显示，贫血孕妇发

生围产期死亡的风险比非贫血孕妇升高了51%，约18％的围产期死亡

归因千贫血[4J。另一项纳入了148项临床研究的茶萃分析也显示，

[

贫血孕妇的死亡风险是非贫血孕妇的1.75倍sJ。有研究表明，不

同程度贫血对孕产妇死亡风险的影响不同。中一项近1900万孕产

妇的大样本晕队列研究发现，重度贫血孕产妇的死亡风险是非贫血孕妇

6

的1.56倍[J，但轻度贫血孕产妇的死亡风险反而较非贫血孕妇降

低了63%。相似的发现同样见千来自印度和巴基斯坦的前瞻性队列研

六[7]

九

2.早产：来自中国和加拿大的大样本晕队列研究一致发现，妊娠期贫

血与早产风险升高有关，相比非贫血孕妇，轻、中、重度贫血孕妇的早

产风险分别升高6%、16％和36%，贫血程度越重，早产风险越高[6,8]。

一

这结论也得到了荼萃分析结果的支持，该分析汇总了—

19902010

20

年间项队列研究，发现妊娠期贫血状态导致早产风险显著升高，妊

11

娠期血红蛋白水平低千10、00和90g/L的孕妇，早产风险分别比

29]。据估计，在中低收入国

非贫血孕产妇升高10%、33％和7%[

家，约有19％的早产与贫血有关[4]。然而，2023年英国一项针对

高收入人群的队列研究发现，妊娠晚期较高的血红蛋白水平也会增加孕

产妇的早产风险，提示在除外病理因素的影响下，妊娠晚期高血红