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电针治疗偏头痛技术简化版
2025-1-17
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周建伟简介
四川省中医药科学院科研处长、主任中医师
享受国务院特殊津贴专家
中国针灸学会理事、针灸器材专委会副主任委员
四川省针灸学会副会长、针法灸法专委会主任委员
国家优秀中医临床人才
全国百名杰出青年中医
四川省名中医
四川省中医药学术和技术带头人
成都中医药大学、泸州医学院硕士研究生导师
提纲
◆偏头痛相关基础
◆针灸治疗偏头痛现状
◆电针治疗偏头痛技术
偏头痛相关基础
2025-1-17
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■概念
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明，经一段间歇期后再次发病，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解，在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
■流行病学
◆本病是临床常见病、多发病，多起于青春期。
◆据国外资料表明，各国的平均发病率男性成人约9%，女性成人16%。女性高于男性为4.7:3.51。
◆国内资料记载，男女之比为是1:3.5，女性发病以20～24年龄段最高（308/10万），男性以20～29年龄段最高（69.5/10万）。10岁以下和70岁以上患病率都很低。
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■发病机理
本病发病机理目前不完全清楚，有多种学说，主要有血管源学说、神经源学说、三叉神经血管学说。
◆血管学说
被广泛接受。它认为偏头痛发作的早期先有颅内血管痉挛收缩，局部血流量改变，并引起相应的神经缺失症状，继而颅外动脉反应性扩张，动脉张力降低，引起充血高灌注，产生头痛。
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◆神经源性学说
皮层传播抑制学说（CSD假说）：各种因素刺激大脑皮层后产生局部皮层电活动的抑制，并由刺激部位向周围组织波浪式扩展，这种传播性低灌注只限于大脑皮层，而深部结构正常。
神经递质假说：在偏头痛前血小板聚集明显增加，释放5-HT，从而引起血管张力性收缩，脑血流量减少，发生前驱症状，此后血小板聚集力反射性下降，5-HT耗竭，导致颅外动脉扩张，血流量增加，出现剧烈头痛。
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◆三叉神经血管学说
该学说认为偏头痛为一种不稳定的三叉神经血管反射，诱发因素如紧张、情绪改变、声、光、噪音或气味等，通过皮层及下丘脑，使脑干的蓝斑被激活，去甲肾上腺能递质增加，引起脑皮层血流量减少而出现先兆的神经症状；另外脑干的5-HT能神经元也被激活，引起脑膜中动脉和脑内大动脉扩张，作为刺激信号也激活三叉神经，引起血管活性物质增加，导致血管更加扩张水肿以及神经源性炎症改变，从而构成偏头痛的病理基础。
■临床表现
◆症状和体征
发作性头痛，发作时常以一侧为主，疼痛呈搏动性。
可伴有眩晕、恶心、呕吐、腹泻、畏光流泪、球结膜和鼻粘膜充血；或意识障碍及局部脑神经受损的症状，如幻觉、偏盲、肢体感觉和运动障碍。
发作后多数患者有疲倦、思睡。
间歇期患者正常。
一般无神经系统阳性体征。
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◆临床类型
先兆型偏头痛
＠约占全部偏头痛的15％～18％。
＠最常见的先兆是视觉障碍，如闪光、暗点、黑蒙、偏盲等，少见有手麻、语言障碍。
＠先兆往往在头痛出现前一小时内发生，可持续5分钟至60分钟。先兆消失后随之是剧烈头痛，为跳痛、搏动性痛，常伴面色青白、恶心、呕吐、畏光、惧声。
＠头痛全过程4～72小时。
＠此型有较多的阳性家族史。
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无先兆型偏头痛
＠约占全部偏头痛的80％。
＠无明显先兆，但在头痛前数日或数小时可出现胃肠不适或情绪改变等前驱症状。
＠头痛的性质和部位均与先兆型偏头痛类似。
＠较少有阳性家族史。
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眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛
＠患者多为年轻人
＠常在偏头痛开始减轻时出现同侧眼肌瘫痪，或头痛发作开始对创出现轻偏瘫，或偏身麻木、失语。很快消失或持续数日恢复。
＠阳性家族史较多。
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基底动脉型偏头痛
＠女孩或年轻少女多见，发作与月经期有关。
＠为突然发作的短暂视觉障碍、眩晕、步态共济失调、肢体感觉异常和伴有呕吐的枕部搏动性头痛。
＠有偏头痛家族史。
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视网膜动脉型偏头痛
＠多见于有典型偏头痛病史的年轻人
＠临床特征是以闪光性暗点为前驱的单眼黑蒙，视野缺损变化大，眼底检查显示视网膜水肿。
＠病因可能是视网膜动脉痉挛。
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儿童偏头痛
多在儿童期发病，头痛轻微而胃肠道症状却比较显著，当儿童进人青春期后，症状逐渐和成人相同。
腹型偏头痛
是一种少见情况，临床表现为周期性上腹部疼痛，伴有呕吐，但很少或甚至没有头痛，发作持续数小时，可以伴发自主神经障碍包括寒战、面色苍白与疲乏。
该型可
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