2025年手术室院感自查问题整改措施.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

手术室院感自查问题整改措施

摘要：手术室是医院中重要的部门之一，但由于其

特殊性质，易受院感（医院感染）的影响。本文通过对

手术室的自查，提出了一系列问题整改措施，以减少院

感的发生。

第一章引言

手术室作为医院中最关键的环节之一，不仅需要具

备先进的设备和技术，还需保持高度的卫生条件，以避

免院感的发生。本文通过自查，发现了手术室中存在的

问题，并提出了一系列整改措施，以提高手术室的院感

控制水平。

第二章自查结果

2.1卫生管理方面的问题

手术室的卫生管理是院感控制的基础，但在自查中

发现了以下问题：

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

1）卫生保洁人员操作不规范：清洁工人员在没有

戴手套的情况下进行清洁作业，清洗消毒工作不彻底，

存在交叉感染的风险。

2）废弃物处理不当：部分废弃物未能及时处理，

导致手术室内存在异味和细菌繁殖。

3）手术台及设备清洁不彻底：手术台及设备清洁

不彻底，存在细菌和污染物残留的风险。

2.2消毒管理方面的问题

手术室的消毒工作是院感控制的重要环节，但在自

查中发现了以下问题：

1）消毒剂使用不当：部分消毒剂使用过量或使用

不当，导致消毒效果不佳。且消毒设备的巡检和保养不

到位。

2）消毒时间不足：手术室内进行手术前消毒的时

间不够，存在细菌存活的风险。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

3）消毒记录不完整：部分工作人员未能按时填写

和记录消毒信息，无法追踪消毒工作的执行情况。

2.3空气管理方面的问题

手术室的空气质量对院感控制至关重要，但在自查

中发现了以下问题：

1）空调系统维护不到位：手术室内的空调系统未

及时清洗和维护，导致空气中细菌和灰尘超标。

2）手术室通风不畅：手术室中的通风设备工作不

畅，导致空气流通不良，增加了院感的风险。

3）空气质量检测不全面：手术室内只进行了部分

区域的空气质量检测，无法全面评估院感风险。

第三章整改措施

3.1卫生管理方面的整改措施

为解决卫生管理方面存在的问题，应采取以下措施：

1）加强卫生保洁人员培训：提高清洁工人员的操

作规范，加强对清洁技能和消毒知识的培训。

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

2）加强废弃物管理：制定废弃物管理制度，明确

废弃物的分类和处置方法，确保及时处理。

3）加强设备清洁管理：制定清洁操作规范，确保

手术台及设备的彻底清洁，并定期进行检查。

3.2消毒管理方面的整改措施

为解决消毒管理方面存在的问题，应采取以下措施：

1）优化消毒剂使用方法：制定消毒剂使用标准和

程序，培训消毒人员合理使用消毒剂，确保消毒效果。

2）增加消毒时间：对手术室内的消毒时间进行调

整，确保充分灭活细菌。

3）建立消毒记录制度：规定消毒记录的填写要求，

加强对消毒记录的监督和检查。

3.3空气管理方面的整改措施

为解决空气管理方面存在的问题，应采取以下