《临床心电图基础》课件.pptVIP

**********************临床心电图基础心电图是临床常用的一种基础检查方法,能够反映心脏的电生理活动。了解心电图的基础知识对于鉴别和诊断心脏疾病非常重要。课程简介全面系统本课程从基础入手,全面系统地介绍临床心电图的相关知识,包括心电图波形的产生、参数的测量、异常波形的识别等。临床应用课程重点关注心电图在临床诊断和治疗决策中的应用,帮助学习者掌握心电图的诊断要点和解读方法。实操训练课程安排大量案例分析和实践操作,培养学习者的心电图检查和诊断能力。心电图概述心电图是一种非侵入性的检查方法,通过记录心脏的电活动来评估心脏健康状况。它反映了心肌细胞的去极化和再极化过程,可以诊断各种心脏疾病,是临床上常用的重要诊断工具之一。心电图检查简单、无创、可重复,在日常诊疗中广泛应用,是心脏病诊断的基础和心血管疾病预防的必备手段。正常心电图波形正常心电图由P波、QRS波群和T波组成,反映了心房和心室的激动过程。P波表示心房去极化,QRS波群表示心室去极化,T波表示心室再极化。这些波形的正常形态和时间关系反映了心脏各部分的正常功能。P波的产生1起源于二房P波反映了心房肌肉的去极化过程,起源于位于右心房上部的窦结。2传播至全心房去极化信号从窦结向下传播到心房肌肉,导致全心房同时收缩。3表现于心电图P波在心电图上表现为正常小波,反映心房的电生理活动。心房激动过程1起点窦房结发出脉冲2传导电信号传播到心房3收缩心房肌肉收缩推动血液窦房结作为起搏器,会发出电脉冲信号,该信号沿着心房肌层迅速传导,引起心房肌肉的有序收缩,推动血液流入心室,完成心房激动过程。这一过程是正常心电图中P波的产生过程。QRS复合波的产生心室去极化过程心室肌肉细胞从心室基部向心尖部依次激动，引起心室肌肉的去极化过程。心室肌细胞收缩心室肌肉细胞去极化后会发生收缩，推动血液从心室流出至肺动脉和主动脉。QRS复合波形成心室去极化及收缩的电活动经由身体导电组织传导至皮肤,形成QRS复合波。心室去极化过程1去极化起始由房室结开始传导电信号2向下传导经过房室束及纤维传至心室3心室肌收缩电信号引发心室肌纤维收缩心室去极化过程是以房室结为起点,电信号自上而下沿房室束及心室肌纤维传导,引发整个心室的同步收缩。这一过程体现了心脏的分级传导特点,确保了血液的有效泵出。T波的产生1心室再极化心室肌细胞从去极化状态恢复为极化状态2相对不应期心室肌细胞暂时无法再次去极化3静息电位恢复细胞膜电位逐渐恢复到静息水平T波反映了心室肌细胞的再极化过程。在心室肌细胞从去极化状态恢复为极化状态的过程中，细胞膜电位逐渐恢复到静息水平,形成了T波。T波的形态和持续时间与心室肌细胞再极化的过程密切相关。心室再极化过程起始心室肌细胞接收到兴奋刺激后,开始发生去极化过程。电位转变肌细胞内外离子浓度差异引发电位转变,细胞开始重新极化。波及过程从心室基底部开始,逐步波及至心室顶部,最终整个心室肌完成再极化。结束整个心室肌细胞完全重新恢复到静息状态,为下一个心动周期做好准备。正常心电图参数正常P波P波反映了房颤收缩过程,正常P波呈圆形,与RR间期同步,幅度小于2.5毫伏。正常QRS复合波QRS复合波反映了室壁去极化过程,正常QRS波幅在5-25毫伏之间,时间在0.06-0.1秒。正常ST段与T波ST段正常水平或略上斜,T波呈圆钝波形,方向与QRS波一致,幅度一般小于T波高度的50%。导联及其分类导联类型心电图有12个导联,分为肢体导联和胸导联两大类。肢体导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF6个导联。胸导联包括V1-V6共6个导引导联。导联用途不同导联可以观察心脏各个部位的电活动,从而诊断出心脏疾病的类型和部位。肢体导联反映整个心脏的电变化,胸导联则可以观察心室的电变化。导联特点肢体导联反映心脏电活动的合成向量,胸导联则反映心脏各部位局部电活动。同时,不同导联对于观察某些疾病的诊断也有独特优势。导联选择临床应用时,通常会同时记录多个导联以获得更全面的信息。选择导联时需要根据具体的诊断目的和患者的症状。心电图的导联连接1标准12导联心电图检查时使用的标准12导联包括:I、II、III、aVR、aVL和aVF六肢导联,以及V1、V2、V3、V4、V5和V6六胸导联。2导联位置肢体导联连接于四肢,而胸导联则连接于胸壁的特定位置,以记录心电信号的变化。3导联作用不同导联能观察到心脏在不同平面上的电活动,从而有助于心电图的诊断分析。心电图检查方法1体表导联利用电极贴于身体表面